Дети и отцы    

Что такое оценка по шкале Апгар?

707c5723

Когда мамочку с малышом выписывают из роддома, на руки родителям выдают обменную карту новорожденного, где, наряду с весом и ростом, указывается оценка по шкале Апгар. Это всего две цифры, например 7/8 или 8/9, которые абсолютно ничего не говорят родителям, но очень много значат как для самого малыша, так и для педиатра. Интересно, по каким же критериям ставят эту первую “оценку”?

Шкала Апгар и что это такое?   Это система быстрой оценки состояния новорожденного для выяснения необходимости экстренной медицинской помощи. Шкала была предложена американским врачом-анестезиологом Вирджинией Апгар в 1952 г.   Для более удобного запоминания показателей Вирджиния Апгар разработала систему, где каждая буква фамилии APGAR определяла:  
A (appearance) – цвет кожи; Р (puls) – пульс; G (grimace) – гримасы; A (activity) – активность движения, тонус мышц; R (respiration) – дыхательные движения, рефлекторная возбудимость.
  Предполагается суммарный анализ пяти критериев: окраска кожного покрова, частота сердцебиений, рефлекторная возбудимость (гримаса, кашель), мышечный тонус (двигательные движения), характер дыхания, – каждый из которых оценивается целыми числами в баллах от 0 до 2 включительно. Таким образом, общий результат оценки может находиться в диапазоне от 0 до 10.   Каким образом подсчитывают баллы?   Баллы по шкале Апгар дают количественную оценку и обобщают реакцию новорожденного младенца на внематочную среду и реанимацию (восстановление резко нарушенных или утраченных жизненно важных функций организма – мероприятия, направленные на восстановление сердечных сокращений и дыхания). Каждому из пяти признаков присваивается значение 0, или 1, или 2. Затем пять значений суммируются, и результат является оценкой по шкале Апгар.   На 1-й и 5-й минуте после рождения определяются баллы по шкале Апгар . Если сумма на 5-й минуте меньше 7, дополнительные измерения должны проводиться каждые 5 минут в течение последующих 20 минут.   Какая норма?   В большинстве случаев у новорожденных состояние через 1 минуту после рождения по шкале Апгар оценивается в 7-8 баллов, а через 5 минут оценка здорового малыша достигает 8-10 баллов. Только у 15% новорожденных общее состояние в первую минуту жизни оценивается в 10 баллов. Детки, которые набирают от 7 до 10 баллов, их состояние считается хорошим или превосходным, им требуется лишь обычный уход.   Оценка по шкале Апгар при рождении в 0-3 балла (пульс менее 100 уд./мин., замедляющийся, отсутствие дыхания или его изменения, кожа бледная, мышечная атония) соответствует тяжелой асфиксии (отсутствию кислорода). Оценка через 1 минуту после рождения в 4-6 баллов (неустановившееся дыхание, частота сердцебиений 100 уд./мин. и более, сниженный мышечный тонус, слабый ответ на раздражение) соответствует средней степени асфиксии. Такому ребенку могут потребоваться лишь некоторые реанимационные процедуры. Оценка через 5 минут после рождения 6 баллов и ниже является показанием для интенсивной терапии или продолжения реанимационных мероприятий.   Надеяться на благоприятный прогноз при низкой оценке по шкале Апгар позволяет положительная динамика состояния малыша, то есть если к 5-й минуте малыш уверенно прибавляет себе 1-2 балла. У малышей, имеющих низкую оценку, повышена вероятность того, что в дальнейшем им понадобится наблюдение, а возможно – и лечение у невролога. Однако недавние показатели свидетельствуют, что большинство таких детей вырастают нормальными и вполне здоровыми.   Низкая оценка по шкале Апгар обычно связана с тем, что ребенок испытывает дефицит кислорода, то есть находится в состоянии гипоксии, причем это может быть как состояние хронической гипоксии, сформировавшееся еще во время беременности, так и состояние острой гипоксии – кислородное голодание, возникшее во время родов. Причинами хронической гипоксии, как правило, является различная патология беременности и, возможно, пороки развития, а причинами острой гипоксии – различные осложнения родов. У недоношенных малышей оценка по шкале Апгар, как правило, ниже, чем у доношенных.   Непосредственно врач-педиатр оценивает состояние ребенка после рождения. Обычно профессионалу для этого нужно 40-60 секунд, для этого в его арсенале есть масса элементарных, но информативных приемов. Есть четкий алгоритм, которого придерживается врач, обнаружив те или иные результаты. Дыхание, сердцебиение и цвет кожных покровов являются ведущими показателями.  
Критерии для оценки по шкале Апгар 0 баллов 1 балл 2 балла
Окраска кожного покрова Бледность или цианоз (синюшная окраска) Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей (акроцианоз) Розовая окраска всего тела и конечностей
Частота сердцебиений за 1 минуту Отсутствует <100 >100
Рефлекторная возбудимость (реакция малыша на введение носового катетера) Не реагирует Реакция слабо выражена (гримаса, движение) Реакция в виде движения, кашля, чиханья, громкого крика
Мышечный тонус Отсутствует, конечности свисают Снижен, некоторое сгибание конечностей Выражены активные движения
Дыхание Отсутствует Нерегулярное, крик слабый Нормальное, крик громкий
  Дыхание   Возможные варианты оценки и дальнейшие действия: 
  • отсутствие дыхания – начинают искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). Для этого в условиях родильного блока используют так называемый “мешок Амбу”: к носику и ротику ребенка прикладывается маска, через которую с помощью резинового мешка нагнетают воздух в легкие. При необходимости ребенка переносят в отделение реанимации, там подключают к аппарату искусственного дыхания;
  • самостоятельное, но неадекватное дыхание (судорожное или нерегулярное, поверхностное) – начинают искусственную вентиляцию легких;
  • самостоятельное регулярное – оценивают частоту сердечных сокращений. 
Сердечные сокращения 
  1. Определяют частоту сердечных сокращений за 6 секунд, используя один из трех методов;
  • выслушивание;
  • пальпация верхушечного толчка (доктор прощупывает грудную клетку младенца на предмет определения сердцебиений);
  • пальпация (прощупывание) пульса на сонных, бедренных или пупочных артериях (по пульсации пуповины).
  1. Умножив значение частоты сердечных сокращений (ЧСС) за 6 секунд на 10, получают частоту сердечных сокращений в минуту.
  2. Возможные варианты оценки и дальнейшие действия;
  • ЧСС менее 100 ударов в 1 минуту – проводится масочная искусственная вентиляция легких 100%-ным кислородом до восстановления нормальной ЧСС.
  • ЧСС более 100 ударов в 1 минуту – оценить цвет кожных покровов. 
Цвет кожных покровов   Возможные варианты оценки и дальнейшие действия: 
  • полностью розовые или розовые с цианозом (синим оттенком) кистей и стоп – наблюдают за состоянием малыша. Если все нормально – ребенка прикладывают к груди;
  • синюшная кожа и видимые слизистые – проводят ингаляцию 100%-ным кислородом через лицевую маску до исчезновения синюшности.
Иногда низкие баллы, полученные малышом по шкале Апгар, вызывают неоправданное беспокойство за будущее ребенка. Пожалуйста, не забывайте, что шкала Апгар – это не оценка развития и состояния ребенка в целом и, тем более, не оценка его интеллектуального потенциалам Основное ее предназначение – только определение состояния малыша сразу после родов и выяснение необходимости экстренной медицинской помощи.



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:


Чему нужно научить ребенка до 3 лет

Все, что в вас заложили в детстве, вы должны передать своему ребенку и довести до автоматизма, чтобы потом не корить себя же за свою непредусмотрительность....

29 12 2021 6:44:45

Ностальгия по детству

Смотря на наших детей, мы с теплом вспоминаем свое детство. Это беззаботное время, когда для полного счастья хватало мороженного, полазать по деревьям, опека и любовь родителей а также съездить на море!...

27 12 2021 20:48:13

Показывайте детям свою заботу

Любите своих детей, что бы ни произошло......

26 12 2021 0:16:12

О мышонке, который был кошкой, собакой и тигром

Очень мудрая индийская народная сказка, которая повествует о мышонке, который пытался избавиться от своей трусости...

25 12 2021 5:32:45

Развитие происходит из точки покоя

Для того, чтобы ребенок хотел все знать, не нужны специальные методики, ему просто должно быть интересно и нестрашно....

23 12 2021 19:30:59

Дорогой муж! Однажды нам будет всего это не хватать!

Время так быстротечно... Мы не успеем оглянуться!...

22 12 2021 17:52:20

Балуйте детей в разумных пределах

Ребенок должен учиться на собственных ошибках...

21 12 2021 15:35:30

Доктор Комаровский рассказал, откуда берётся агрессия у детей — и что делать дальше

На сайте знаменитого украинского педиатра Евгения Комаровского опубликованы важные советы о том, как родителям относиться к подростковой агрессии....

19 12 2021 1:12:36

Что движет подростками, которые хотят уйти из дома

Побег из дома во многом зависит от обстановки, которая складывается в среде неформального общения...

18 12 2021 3:14:39

Почему декрет испытание для современных женщин

Большинству же женщин в декрете очень трудно. На это очень много объективных причин, и я хотела бы вам их озвучить, чтобы не складывалось ощущение, что материнство – это просто праздник какой-то, а декрет – самое безоблачное время нашей жизни....

16 12 2021 10:31:25

Рецепты на скорую руку: простой кляр

Рецепты на скорую руку: простой кляр Как просто сделать кляр...

15 12 2021 2:49:56

Кусается ребенок: что делать?

С этим сталкиваются многие родители!...

14 12 2021 16:41:24

Заповеди гуманной педагогики от Шалвы Амонашвили

Педагог с мировым именем Шалва Амонашвили и корифей учительского цеха уверен, что все родители – прирожденные педагоги, нужно лишь видеть мир глазами детей....

13 12 2021 11:46:56

Первый раз в первый класс! Проходим период адаптации!

Давайте разберемся, как помочь ребенку в этот непростой период!...

12 12 2021 6:25:41

ШАХМАТЫ как метод детского развития

Возможность расширить кругозор и ускорить развитие ребенка...

11 12 2021 14:37:53

Как разрешить конфликты детей с родителями

Ребенок должен понимать, что все мы делаем ошибки и всегда в наших силах их исправлять...

10 12 2021 5:14:20

В чем проблема плохого воспитания?

Прежде чем винить ребенка, следует пересмотреть свое отношение к людям, а тем более к самым близким людям!...

09 12 2021 12:44:55

Способы превратить уборку своей комнаты в интересное для ребенка занятие

Если хотите научить своего ребенка какому-нибудь делу, то сначала покажите сами как его выполнять...

08 12 2021 16:18:24

Сколько времени нужно ребенку для сна?

Всего один дополнительный час сна может увеличить способность детей концентрироваться и преуспевать на занятиях...

07 12 2021 10:48:48

Шесть золотых правил, как воспитать лентяя

Для того, чтобы воспитать лентяя, необходимо иметь определённый набор правил, не подлежащих сомнению и пересмотру. Правила, о которых я расскажу ниже, являются универсальными руководствами к действию. Придерживаясь их, вы гарантированно получите на выходе доброкачественного лентяя....

06 12 2021 6:29:23

Почему малыши икают

Основные причины возникновения икоты у маленьких детей...

05 12 2021 12:24:42

Температурная схема для малыша: Как же одеть малыша, чтобы Он НЕ простыл

Вот примерная схема, как одеть ребенка при разных температурных режимах. ...

03 12 2021 2:35:44

5 способов быстрого снижения температуры у детей без приема лекарств!

Не забывайте все время контролировать температуру тела!...

02 12 2021 8:11:25

Учим ребенка правильно вытирать попу

Конечно, это не самое приятное занятие вытирать чью-то попу, но если у вас есть дети, то вам придется это делать некоторое время. Но затем именно вы должны научить своего ребенка вытирать свою попу, после того, как он сходит на горшок по-большому....

01 12 2021 13:16:22

Детские слезы: 5 примеров, как НЕ надо на них реагировать

Да это же типичные ошибки каждых родителей!...

30 11 2021 7:19:46

Тайм-менеджмент для мамы

Тайм-менеджмент для мамы Как маме организовать время, чтобы все успеть? Или все успеть невозможно? Интервью с автором книги " Тайм-менеджемент для мамы" Марией Хайнц...

29 11 2021 16:39:10

«Один день из жизни мамы», или Сколько ролей играет женщина

К сожалению, часто мы, женщины, слышим в свой адрес слова: « Вам живется проще, чем мужчинам. Вам можно не работать. Все, что вам нужно делать, — вести домашнее хозяйство и воспитывать детей». Но только мы знаем, что это только звучит просто. А на самом деле, быть женщиной и мамой — самая сложная в мире работа....

28 11 2021 21:30:12

Родители, перестаньте красить ногти маленьким детям! Это может быть опасно!

Учтите эти факторы риска, а потом принимайте решение!...

27 11 2021 12:39:26

Как найти подход к маленькому ревнивцу?

Детская душа не так проста, как нам иногда кажется......

26 11 2021 0:12:36

В семье все строится на доверии

Об эмоционально-психологической связи с родными, которая сохраняется на всю жизнь...

25 11 2021 15:58:23

Особенности и тонкости памяти наших малышей

Конфликтов с ребёнком будет гораздо меньше, если Вы узнаете особенности детской памяти...

23 11 2021 14:59:40

О поведении вашего малыша в магазине

Как же вести себя в затруднительных ситуациях, и при том, что вас окружает огромное количество «зрителей»?...

22 11 2021 19:13:32

Карманные деньги для школьника

Этих самых нужд у школьника еще не так много, но, тем не менее, они есть: булочку в столовой купить, сдать деньги на День рожденья одноклассника или побаловать себя мороженным после уроков вместе со всеми....

21 11 2021 17:48:15

Детские поделки из салфеток: уточка

Детские поделки из салфеток: уточка Мастер-класс поделки из салфеток: уточка...

20 11 2021 21:26:26

Почему мы ругаем любимых детей, когда незнакомцам что-то не нравится

Планка социально одобряемого поведения детей действительно стоит у нас в слишком жестком месте....

19 11 2021 12:47:56

7 примеров, как родители поощряют плохое поведение детей

Любой ребенок может порой баловаться и шалить. Но если для одних такое поведение – это редкость, то есть дети, которые, скорее редко ведут себя хорошо и очень часто балуются....

18 11 2021 12:31:46

Сон на боку во время беременности может снизить риск мертворождения!

Не паникуйте, если вы заснули на боку, а проснулись на спине!...

17 11 2021 1:42:52

Развлекаем детей. Загадки на День рождения

Вмиг поднимают настроение и заставляют малышей улыбаться...

16 11 2021 5:33:36

Топ 10 неудачных подарков детям

Какие же презенты способны испортить ребенку праздник?...

15 11 2021 6:24:34

Иногда они просто нуждаются в вас!

Они запомнят это на всю жизнь!...

14 11 2021 6:42:47

Приучайте ребенка к этикету с ранних лет

Как рассказать ребенку о культуре поведения?...

13 11 2021 6:52:57

Половое созревание мальчиков и девочек

Ребенок должен во всем чувствовать вашу поддержку и доверие!...

12 11 2021 9:49:11

Спешите стать родителями? Взгляните на эти 20 фото. Мурашки по коже…

Дети посланы нам из рая, как говорят некоторые. Но во многих ситуациях эта фраза требует глубокого философского переосмысления. Оставив порой ребенка одного на секунду, мы сожалеем об этом всю следующую неделю. Ну как тут не потерять контроль и не рассердиться, когда......

11 11 2021 23:38:31

Учим детей вежливости

Справляйтесь с трудностями, возникающими в ходе прививания культурных навыков...

10 11 2021 20:26:22

Еще:
Про детей -1 :: Про детей -2 :: Про детей -3 :: Про детей -4 :: Про детей -5 :: Про детей -6 :: Про детей -7 :: Про детей -8 :: Про детей -9 :: Про детей -10 :: Про детей -11 :: Про детей -12 :: Про детей -13 :: Про детей -14 :: Про детей -15 :: Про детей -16 :: Про детей -17 :: Про детей -18 :: Про детей -19 :: Про детей -20 :: Про детей -21 :: Про детей -22 :: Про детей -23 :: Про детей -24 :: Про детей -25 :: Про детей -26 :: Про детей -27 :: Про детей -28 :: Про детей -29 :: Про детей -30 :: Про детей -31 ::

Папа, вот видишь, тут нет ничего страшного! Ребенок может быть завален игрушками и подарками, но если при этом его родители постоянно отпускают резкие замечания, раздражаются и стыдят, вряд ли он будет чувствовать себя счастливым. Безусловно, не нужно постоянно ощущать родительскую вину за каждое резкое слово, но вот следить за тем, что мы говорим детям и как мы это говорим, придется. А если вы все-таки сорвались на ребенка — лучше извиниться. Даже если вам кажется, что ребенок был неправ.