Дети и отцы    

Что такое оценка по шкале Апгар?

707c5723

Когда мамочку с малышом выписывают из роддома, на руки родителям выдают обменную карту новорожденного, где, наряду с весом и ростом, указывается оценка по шкале Апгар. Это всего две цифры, например 7/8 или 8/9, которые абсолютно ничего не говорят родителям, но очень много значат как для самого малыша, так и для педиатра. Интересно, по каким же критериям ставят эту первую “оценку”?

Шкала Апгар и что это такое?   Это система быстрой оценки состояния новорожденного для выяснения необходимости экстренной медицинской помощи. Шкала была предложена американским врачом-анестезиологом Вирджинией Апгар в 1952 г.   Для более удобного запоминания показателей Вирджиния Апгар разработала систему, где каждая буква фамилии APGAR определяла:  
A (appearance) – цвет кожи; Р (puls) – пульс; G (grimace) – гримасы; A (activity) – активность движения, тонус мышц; R (respiration) – дыхательные движения, рефлекторная возбудимость.
  Предполагается суммарный анализ пяти критериев: окраска кожного покрова, частота сердцебиений, рефлекторная возбудимость (гримаса, кашель), мышечный тонус (двигательные движения), характер дыхания, – каждый из которых оценивается целыми числами в баллах от 0 до 2 включительно. Таким образом, общий результат оценки может находиться в диапазоне от 0 до 10.   Каким образом подсчитывают баллы?   Баллы по шкале Апгар дают количественную оценку и обобщают реакцию новорожденного младенца на внематочную среду и реанимацию (восстановление резко нарушенных или утраченных жизненно важных функций организма – мероприятия, направленные на восстановление сердечных сокращений и дыхания). Каждому из пяти признаков присваивается значение 0, или 1, или 2. Затем пять значений суммируются, и результат является оценкой по шкале Апгар.   На 1-й и 5-й минуте после рождения определяются баллы по шкале Апгар . Если сумма на 5-й минуте меньше 7, дополнительные измерения должны проводиться каждые 5 минут в течение последующих 20 минут.   Какая норма?   В большинстве случаев у новорожденных состояние через 1 минуту после рождения по шкале Апгар оценивается в 7-8 баллов, а через 5 минут оценка здорового малыша достигает 8-10 баллов. Только у 15% новорожденных общее состояние в первую минуту жизни оценивается в 10 баллов. Детки, которые набирают от 7 до 10 баллов, их состояние считается хорошим или превосходным, им требуется лишь обычный уход.   Оценка по шкале Апгар при рождении в 0-3 балла (пульс менее 100 уд./мин., замедляющийся, отсутствие дыхания или его изменения, кожа бледная, мышечная атония) соответствует тяжелой асфиксии (отсутствию кислорода). Оценка через 1 минуту после рождения в 4-6 баллов (неустановившееся дыхание, частота сердцебиений 100 уд./мин. и более, сниженный мышечный тонус, слабый ответ на раздражение) соответствует средней степени асфиксии. Такому ребенку могут потребоваться лишь некоторые реанимационные процедуры. Оценка через 5 минут после рождения 6 баллов и ниже является показанием для интенсивной терапии или продолжения реанимационных мероприятий.   Надеяться на благоприятный прогноз при низкой оценке по шкале Апгар позволяет положительная динамика состояния малыша, то есть если к 5-й минуте малыш уверенно прибавляет себе 1-2 балла. У малышей, имеющих низкую оценку, повышена вероятность того, что в дальнейшем им понадобится наблюдение, а возможно – и лечение у невролога. Однако недавние показатели свидетельствуют, что большинство таких детей вырастают нормальными и вполне здоровыми.   Низкая оценка по шкале Апгар обычно связана с тем, что ребенок испытывает дефицит кислорода, то есть находится в состоянии гипоксии, причем это может быть как состояние хронической гипоксии, сформировавшееся еще во время беременности, так и состояние острой гипоксии – кислородное голодание, возникшее во время родов. Причинами хронической гипоксии, как правило, является различная патология беременности и, возможно, пороки развития, а причинами острой гипоксии – различные осложнения родов. У недоношенных малышей оценка по шкале Апгар, как правило, ниже, чем у доношенных.   Непосредственно врач-педиатр оценивает состояние ребенка после рождения. Обычно профессионалу для этого нужно 40-60 секунд, для этого в его арсенале есть масса элементарных, но информативных приемов. Есть четкий алгоритм, которого придерживается врач, обнаружив те или иные результаты. Дыхание, сердцебиение и цвет кожных покровов являются ведущими показателями.  
Критерии для оценки по шкале Апгар 0 баллов 1 балл 2 балла
Окраска кожного покрова Бледность или цианоз (синюшная окраска) Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей (акроцианоз) Розовая окраска всего тела и конечностей
Частота сердцебиений за 1 минуту Отсутствует <100 >100
Рефлекторная возбудимость (реакция малыша на введение носового катетера) Не реагирует Реакция слабо выражена (гримаса, движение) Реакция в виде движения, кашля, чиханья, громкого крика
Мышечный тонус Отсутствует, конечности свисают Снижен, некоторое сгибание конечностей Выражены активные движения
Дыхание Отсутствует Нерегулярное, крик слабый Нормальное, крик громкий
  Дыхание   Возможные варианты оценки и дальнейшие действия: 
  • отсутствие дыхания – начинают искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). Для этого в условиях родильного блока используют так называемый “мешок Амбу”: к носику и ротику ребенка прикладывается маска, через которую с помощью резинового мешка нагнетают воздух в легкие. При необходимости ребенка переносят в отделение реанимации, там подключают к аппарату искусственного дыхания;
  • самостоятельное, но неадекватное дыхание (судорожное или нерегулярное, поверхностное) – начинают искусственную вентиляцию легких;
  • самостоятельное регулярное – оценивают частоту сердечных сокращений. 
Сердечные сокращения 
  1. Определяют частоту сердечных сокращений за 6 секунд, используя один из трех методов;
  • выслушивание;
  • пальпация верхушечного толчка (доктор прощупывает грудную клетку младенца на предмет определения сердцебиений);
  • пальпация (прощупывание) пульса на сонных, бедренных или пупочных артериях (по пульсации пуповины).
  1. Умножив значение частоты сердечных сокращений (ЧСС) за 6 секунд на 10, получают частоту сердечных сокращений в минуту.
  2. Возможные варианты оценки и дальнейшие действия;
  • ЧСС менее 100 ударов в 1 минуту – проводится масочная искусственная вентиляция легких 100%-ным кислородом до восстановления нормальной ЧСС.
  • ЧСС более 100 ударов в 1 минуту – оценить цвет кожных покровов. 
Цвет кожных покровов   Возможные варианты оценки и дальнейшие действия: 
  • полностью розовые или розовые с цианозом (синим оттенком) кистей и стоп – наблюдают за состоянием малыша. Если все нормально – ребенка прикладывают к груди;
  • синюшная кожа и видимые слизистые – проводят ингаляцию 100%-ным кислородом через лицевую маску до исчезновения синюшности.
Иногда низкие баллы, полученные малышом по шкале Апгар, вызывают неоправданное беспокойство за будущее ребенка. Пожалуйста, не забывайте, что шкала Апгар – это не оценка развития и состояния ребенка в целом и, тем более, не оценка его интеллектуального потенциалам Основное ее предназначение – только определение состояния малыша сразу после родов и выяснение необходимости экстренной медицинской помощи.



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:


Как победить детские капризы: правило игнора

Капризничать дети могут по разным причинам и поводам, но справиться с капризами маме бывает одинаково сложно....

18 06 2021 15:38:41

Японcкие дети не плачут и во всем слушаются: секреты воспитания Страны Восходящего Солнца

Япония может производить разное впечатление в зависимости от того, что искать в этой удивительной стране. Но есть вещи, которые столетиями проходили метаморфозы в традиции и культуре, оправдавшие себя тысячу раз и оттого ставшие обыденностью....

15 06 2021 22:59:48

Родители, не стоит окружать малыша гиперопекой! Это ему навредит!

Атмосфера любви и взаимного доверия в семье!...

14 06 2021 1:49:37

Как подготовиться к празднованию первого дня рождения

Продумайте все до мелочей......

13 06 2021 18:16:50

Именно маленькие экраны гаджетов крадут детский сон!

Недосыпание может оказать разрушающее воздействие на психическое и физическое развитие малыша...

12 06 2021 11:11:34

АФРИКАНСКАЯ ДЕВОЧКА-АЛЬБИНОС СТАЛА ЗВЕЗДОЙ ГЛЯНЦА: 6 ВЕЛИКОЛЕПНЫХ ФОТО

Таких деток на родине считают дьявольскими......

11 06 2021 19:23:37

Как правильно сбивать температуру у маленького ребенка

Только не купайте малыша!...

10 06 2021 10:16:15

Если ребенка дразнят в школе

Твоего ребенка дразнят в школе? Из-за насмешек он не хочет ходить в школу, ищет малейшую причину, чтобы остаться дома? Да, случай неприятный. Но выход есть....

09 06 2021 14:13:23

Закаливание ребенка с малых лет

Чтобы кроха рос без болезней и без таблеток!...

08 06 2021 9:14:19

Почему мамочки любят размещать фото детей в соцсетях

Наибольшую активность в соцсетях проявляют женщины, стремящиеся быть идеальными мамами...

07 06 2021 5:57:46

Такая манящая мамина косметичка...

Почему детей тянет использовать косметику мамы?...

06 06 2021 8:39:51

Я не прошу моего мужа о помощи!

Мой муж - это мой партнер!...

05 06 2021 16:19:59

Как понять причины плохого поведения непослушного ребенка?

На пути к дружественным отношениям и взаимопониманию......

04 06 2021 2:40:13

Важно противостоять желанию «помочь» маленьким детям!

Обучение означает оказание поддержки, которая сильно отличается от помощи!...

03 06 2021 7:39:47

Дети не должны достигать того, чего не сумели достигнуть родители

Позвольте ребенку самостоятельно решать и не навязывайте своего мнения...

02 06 2021 7:27:32

Мой сын становится взрослым

Дверь открылась, и в кабинет вошла хорошо одетая женщина лет пятидесяти, за ней зашел молодой парень лет 25-ти. Она села передо мной, он остался стоять около дверей....

01 06 2021 14:48:16

Эксперты считают, что беременные женщины должны есть больше шоколада!

Забудьте о его способности поднимать настроение! Согласно недавнему исследованию, ежедневная доза какао может творить чудеса для вашего будущего ребенка!...

30 05 2021 7:14:47

Дети гении. Самые умные дети мира и их достижения

10 удивительных вундеркиндов современности...

29 05 2021 6:18:48

10 советов для мам, которые вы не найдете в детских книгах!

Полезные лайфхаки для мам-новичков!...

28 05 2021 17:28:29

Поделка медведь

Поделка медведь Мастер класс медведя из поролона с малышом...

27 05 2021 17:19:30

15 Нежных Иллюстраций О Том, Как Отцы Относятся К Своим Дочкам

Папы всегда готовы защищать своих дочек, и неважно, от кого – задир в школе или монстров под кроватью...

26 05 2021 18:52:45

Ученые: Дети делают счастливыми не всех родителей

Удивительно, но обеспеченные бездетные семейные пары гораздо счастливее тех, у кого есть дети...

25 05 2021 20:24:20

Когда я могу дать ребенку обезболивающее без вызова врача?

Главное правильно определить дозировку лекарства!...

24 05 2021 22:46:37

Ответ маленькой девочки незнакомцу спас ей жизнь

Незнакомый мужчина хотел увести девочку...

23 05 2021 0:59:10

Купить планшет для ребенка. На что обращать внимание

Отличное средство для развития ребенка, для его обучения и общения с друзьями...

22 05 2021 17:45:57

Богатырская еда для ребенка

О пользе гречневой каши, которую надо давать детям...

21 05 2021 12:52:52

Дети как тяжкий крест

При воспитании детей очень важно иметь свое пространство......

20 05 2021 12:20:25

Как "вписаться" в работу и общение с коллективом после декрета

Выйти на работу после трёх лет домашнего «ареста» — задача не из простых. Как быстрее адаптироваться и влиться в новый коллектив?...

19 05 2021 21:17:45

Японская технология : Как вырастить успешного ребенка

Следуйте простым шагам!...

18 05 2021 20:43:26

Объясняем ребенку Почему вымерли динозавры

Познавательно и интересно!...

17 05 2021 7:24:31

Как узнать, на кого будет похож малыш?

Вы сами сможете вычислить, какие черты унаследует ваш ребенок...

16 05 2021 6:41:12

Ежедневник мамы: Чем нужно заниматься с малышами от 1.5 лет

Развиваем логику и внимание!...

15 05 2021 9:40:46

Как воспитывают детей в Индии

В этой экзотической стране к детям существует особый подход: его нельзя сравнить с европейски или китайским стилем воспитания. Здесь на первый план выходит не закалка характера и не стремление стать первым среди лучших. Малышам прививают совершенно иные ценности, отличные от привычных нам....

14 05 2021 7:52:28

10 простых способов найти связь со своим ребенком (даже когда нет времени на это)!

Скорее всего, вы уже общаетесь со своим ребенком одним из этих забавных и простых способов!...

13 05 2021 16:29:55

Говорят дети

Говорят дети Искрометный детский юмор из рубрики " Говорят дети"...

12 05 2021 0:21:53

Морковные витамины для всей семьи

Если в детстве вам доводилось частенько посещать кабинет окулиста, то о пользе моркови для зрения, вернее, о пользе витамина А, которым богата морковь, вы вспоминаете даже во сне. Теперь пришло время узнать, чем еще полезен этот яркий овощ, какие витамины содержатся в моркови и как лучше усваивается витамин А....

11 05 2021 6:39:55

Почему у мам-эгоисток самые счастливые дети?

Заботится о себе. Речь даже не о маникюрах, а о базовых потребностях: вовремя есть, следить за гигиеной и по возможности высыпаться....

10 05 2021 20:53:16

Научитесь не потакать своему малышу!

Как поступать, чтобы слово «нет» принесло результат и как можно больше пользы ребенку?...

09 05 2021 1:31:20

Как привить самые хорошие и правильные привычки малышу с помощью стишков?

Читайте его наизусть, с эмоциями, сохраняйте зрительный контакт с ребенком....

08 05 2021 6:38:45

6 способов помочь ребенку пережить истерику, по мнению клинического психолога!

Возможно, вы узнаете что-то новое для себя!...

07 05 2021 13:18:25

Как научить ребенка читать,

Как научить ребенка читать, Как мы с дочкой учились читать?...

06 05 2021 8:25:24

Какое хобби выбрать для детей

Чем увлечь ребенка: полезные занятия...

05 05 2021 18:25:26

Вкусный домашний зефир для детей

Порадуйте вкусностями любимых малышей...

03 05 2021 11:54:31

Проблемы со сном во время беременности: пробуждение от голода!

Не забывайте, что не стоит и переедать!...

02 05 2021 16:29:42

Ребенку 2 года. Какие нюансы воспитания Вас подстерегают

Кризис двух лет : ребенку нужна поддержка и понимание...

01 05 2021 11:57:19

Грудное вскармливание – настоящий дар природы!

Материнское молоко – лучшее питание для ребенка!...

30 04 2021 19:40:44

Еще:
Про детей -1 :: Про детей -2 :: Про детей -3 :: Про детей -4 :: Про детей -5 :: Про детей -6 :: Про детей -7 :: Про детей -8 :: Про детей -9 :: Про детей -10 :: Про детей -11 :: Про детей -12 :: Про детей -13 :: Про детей -14 :: Про детей -15 :: Про детей -16 :: Про детей -17 :: Про детей -18 :: Про детей -19 :: Про детей -20 :: Про детей -21 :: Про детей -22 :: Про детей -23 :: Про детей -24 :: Про детей -25 :: Про детей -26 :: Про детей -27 :: Про детей -28 :: Про детей -29 :: Про детей -30 :: Про детей -31 ::

Ребенок может быть завален игрушками и подарками, но если при этом его родители постоянно отпускают резкие замечания, раздражаются и стыдят, вряд ли он будет чувствовать себя счастливым. Безусловно, не нужно постоянно ощущать родительскую вину за каждое резкое слово, но вот следить за тем, что мы говорим детям и как мы это говорим, придется. А если вы все-таки сорвались на ребенка — лучше извиниться. Даже если вам кажется, что ребенок был неправ.