Кесарево сечение: до, во время и после > Отцы и дети
Дети и отцы    

Кесарево сечение: до, во время и после

707c5723

Кесарево сечение – это хирургическая операция, при которой плод и послед извлекают через разрез брюшной стенки и матки. Показаний к кесареву сечению довольно много. Они могут быть связаны с исходным здоровьем матери, с проблемами во время беременности и родов, с состоянием плода. Мы не будем останавливаться на подробном описании показаний к кесареву сечению, так как этому уже была посвящена отдельная статья в первом номере журнала за 2002 г. В различных роддомах частота кесарева сечения колеблется от 12 до 27% от всех родов. Кесарево сечение может быть плановым и экстренным. Плановым кесарево сечение считается, когда показания к нему установлены во время беременности.

 

Кто решает, может ли женщина рожать сама или ей необходимо произвести кесарево сечение?Предварительно этот вопрос решается в женской консультации или медицинском центре, где проводится наблюдение за течением беременности и состоянием пациентки. Обследование проводит не только врач акушер-гинеколог, но и врачи других специальностей: терапевт, окулист, эндокринолог, при необходимости хирург, невропатолог, ортопед. При наличии каких-либо заболеваний эти специалисты дают свои рекомендации по ведению беременности и заключение о методе родоразрешения. Окончательное решение о необходимости кесарева сечения и сроках его выполнения принимают врачи в родильном доме. В каждом роддоме есть свои особенности проведения самой операции, обезболивания, ведения послеоперационного периода. Поэтому роддом лучше выбрать заранее и задать врачу все волнующие вас вопросы.

Очень часто задается вопрос: можно ли сделать кесарево сечение по желанию, без медицинских показаний? Мы считаем, что кесарево сечение можно выполнять лишь в тех случаях, когда родоразрешение через естественные родовые пути невозможно или опасно для жизни матери либо плода. Пациентка, не обладая профессиональными знаниями об опасности хирургического вмешательства, не может принимать подобных решений.

Когда ложиться в роддом? Чаще всего врачи из женской консультации направляют в роддом за 1-2 недели до предполагаемой операции. В стационаре проводится дополнительное обследование пациентки. При необходимости – медикаментозная коррекция выявленных отклонений в состоянии здоровья. Также оценивается состояние плода: проводится кардиотокография, ультразвуковое исследование, допплерометрия в сосудах системы «мать-плацента-плод». Если роддом выбран заранее и принято решение о необходимости кесарева сечения, то все консультации и обследования можно пройти до госпитализации в стационар. А для проведения кесарева сечения прийти прямо в день операции, проведя необходимую подготовку дома. Однако это возможно лишь при отсутствии тяжелых осложнений беременности и нормальном состоянии плода.

 

Говоря о подготовке к плановому кесареву сечению, нельзя не упомянуть о возможности, и даже необходимости, проведения так называемого аутологичного плазмадонорства. Пациентка после 20 недель беременности может сдать 300 мл собственной плазмы (жидкая часть крови), которая будет храниться в специальном морозильнике в течение длительного времени. И если во время операции потребуется переливание препаратов крови, то будет перелита не чужая (пусть и обследованная), а своя собственная плазма. Это исключает возможность заражения различными инфекциями, в том числе ВИЧ, гепатитом В и С. Аутоплазмадонорство проводится в роддомах, имеющих собственное отделение переливания крови. Процедура не оказывает отрицательного влияния ни на состояние матери, ни на состояние плода, а потерянная плазма восстанавливается в организме в течение 2-3 дней. 

Как определяется дата операции? Оценивается состояние пациентки и плода, уточняется срок родов по дате последней менструации, по предполагаемому дню зачатия, по первому ультразвуковому исследованию и, по возможности, выбирается день, максимально приближенный к сроку родов. При этом обязательно учитываются пожелания самой пациентки. Свое согласие на проведение операции и обезболивания пациентка излагает в письменном виде.

Теперь поговорим непосредственно о предоперационной подготовке при плановом кесаревом сечении. Накануне необходимо принять гигиенический душ. Важно хорошо выспаться, поэтому, чтобы справиться с вполне объяснимым волнением, лучше принять на ночь что-либо успокаивающее (по рекомендации врача). Ужин накануне должен быть легким. А в день операции с утра нельзя ни пить, ни принимать пищу. За 2 часа до операции проводится очистительная клизма. Непосредственно перед началом операции в мочевой пузырь вводится катетер, который удаляют только через несколько часов после операции. Эти меры позволят предотвратить серьезные осложнения со стороны почек.

Каковы методы обезболивания при кесаревом сечении? Наиболее современным и безопасным методом обезболивания как для матери, так и для плода является региональная (эпидуральная или спинальная) анестезия. При этом обезболивается только место операции и нижняя часть туловища. Пациентка находится в сознании и может слышать и видеть своего ребенка сразу после рождения, приложить его к груди. В современных клиниках более 95% операцией проводится именно с таким обезболиванием. Гораздо реже используется общая анестезия.

 

Как выполняют кесарево сечение? После обезболивания женщине моют живот специальным антисептиком и накрывают стерильными простынями. На уровне груди устанавливается преграда, чтобы пациентка не могла видеть место операции. Делается разрез брюшной стенки. В подавляющем большинстве случаев это поперечный разрез над лоном, крайне редко – продольный разрез от лона до пупка. Затем раздвигаются мышцы, делается разрез на матке (чаще – поперечный, реже – продольный), вскрывается плодный пузырь. Врач вводит руку в полость матки и извлекает ребенка. Пересекается пуповина, ребенка передают акушерке. Затем рукой удаляют послед, а разрез на матке зашивают специальной ниткой, которая рассасывается через 3-4 месяца. Также восстанавливается и брюшная стенка. На кожу накладывают скобки или швы, а поверх – стерильную повязку. В зависимости от методики и сложности операции длительность ее составляет в среднем 20-40 минут.

Первые сутки после кесарева сечения пациентка обычно находится в послеоперационной палате или палате интенсивной терапии, где проводится круглосуточное наблюдение за ее состоянием: общим самочувствием, артериальным давлением, пульсом, частотой дыхания, величиной и тонусом матки, количеством выделений, функцией мочевого пузыря. По окончании операции на нижний отдел живота кладется пузырь со льдом на 1,5-2 часа, что способствует сокращению матки и уменьшению кровопотери. Какие препараты обычно вводят в послеоперационном периоде? В обязательном порядке назначается обезболивание, частота введения этих препаратов зависит от интенсивности болевых ощущений. Обычно обезболивание требуется в первые 2-3 суток, в дальнейшем от него постепенно отказываются. Кроме того, назначаются препараты, способствующие сокращению матки, и препараты, нормализующие функцию желудочно-кишечного тракта. Также внутривенно вводится физиологический раствор для восполнения потери жидкости. Вопрос о назначении антибиотиков решается оперирующим врачом в отношении каждой пациентки индивидуально. Большинство плановых кесаревых сечений не требуют проведения антибиотикотерапии.

Когда можно вставать? Первый раз мы помогаем пациентке подняться спустя 6 часов после операции. Сперва нужно посидеть, а потом немного постоять. Для начала этого достаточно. Более активный двигательный режим начинается после перевода из палаты интенсивной терапии. Лучше заранее позаботиться о приобретении специального послеоперационного бандажа, который значительно облегчит передвижение в первые несколько дней после кесарева сечения. Уже с первого дня можно начинать выполнять минимальные физические упражнения, которые способствуют более благоприятному течению послеоперационного периода. Перевод в послеродовое отделение возможен спустя 12-24 часа после операции. Ребенок в это время находится в детском отделении. В послеродовом отделении женщина сама сможет начать ухаживать за ребенком, кормить его грудью и пеленать. Но в первые несколько дней потребуется помощь со стороны медиков и родственников (если в роддоме разрешены посещения).

Диета. В первые сутки после операции разрешается пить минеральную воду без газа. Можно добавить в нее сок лимона. На вторые сутки диета расширяется – можно есть каши, нежирный бульон, отварное мясо, сладкий чай. С третьих суток возможно полноценное питание – из рациона исключаются только продукты, не рекомендуемые при кормлении грудью. Обычно для нормализации функции кишечника примерно через сутки после операции назначается очистительная клизма.

Когда можно выписываться домой, решает лечащий врач. Обычно на 5 день после операции производится ультразвуковое исследование матки, а на 6 день снимаются скобки или швы. При благополучном течении послеоперационного периода выписка возможна на 6-7 сутки после кесарева сечения.

Выписавшись домой, постарайтесь как можно больше отдыхать. Потребуется особое внимание и помощь со стороны членов семьи, которые могут взять на себя часть домашних дел. Ведь некоторое время после операции будет сохраняться слабость, повышенная утомляемость, болевые ощущения в области шва. Какой режим нужно соблюдать дома? Питание обычное – с учетом кормления грудью. При «водных процедурах» придется ограничиться душем. Принимать ванны, плавать можно лишь через 1,5 месяца после операции. Полноценные физические нагрузки – спустя два месяца после кесарева сечения. Возобновить половые контакты можно через 6 недель после операции. Предварительно посетите врача, он сможет оценить, насколько благополучно протекает послеоперационный период. Обязательно подумайте о контрацепции. Подобрать наиболее подходящий для вас способ можно, посоветовавшись с врачом.

Следующую беременность после кесарева сечения лучше планировать через 2 года. За это время ваш организм успеет полностью восстановиться после предыдущей беременности и перенесенной операции. Вы должны знать, что если во время следующей беременности у вас не будет показаний к кесареву сечению, то вы имеете все шансы родить самостоятельно, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Источник



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:


Твори добро: что такое хорошо и что такое плохо?

Каждый родитель мечтает вырастить доброго ребенка, настоящего человека, способного сочувствовать, помогать другим, отличать добро от зла...

21 09 2021 8:47:28

Дорогие мамы мальчиков из средней школы, я рассчитываю на вас!

Я объяснила своему сыну, что ваш сын не просто «плохой»!...

20 09 2021 6:36:10

Истина жизни: я планирую свою жизнь в соответствии с графиком сна моего ребенка!

Совсем скоро это время закончится, но пока я им наслаждаюсь!...

19 09 2021 20:10:59

15 игр, которыми можно занять гиперактивного ребенка

Если ребёнок носится по квартире без остановки и совершенно не слышит, что вы ему говорите — поймайте его, обнимите и тихим голосом предложите поиграть....

18 09 2021 6:42:59

Дорогая свекровь, это то, что мне отчаянно нужно от вас!

Я люблю вашего сына так же сильно, как и вы!...

17 09 2021 6:41:48

Будьте осторожны и внимательны, когда берете ребенка на руки!

Главное не отвлекайтесь и не теряйте бдительность!...

16 09 2021 5:55:27

Я не хотела ребенка, пока не родила своего малыша!

Я узнала, что незаинтересованность в чужих детях не означает, что вы не будете хорошей мамой для своих детей!...

15 09 2021 18:53:41

Большой ребенок – большие проблемы

Британские исследователи подсчитали, сколько бессонных ночей проводят родители, к тому времени, когда ребенок вырастет до 30 лет....

14 09 2021 11:17:55

Это наука: ваш ребенок всегда будет частью вас!

Удивительные факты, о которых вы не знали!...

13 09 2021 1:51:34

Психику формирует любовь

Поступки родителей и их реакции на разные события оказывают на ребенка гораздо большее влияние, чем произнесенная в целях воспитания речь: ребенок будет поступать так, как поступают родители, а не так, как они его учат на словах....

12 09 2021 10:24:44

Плюшевые мишки могут быть опасны для детей

Исследователи находят в игрушках стафилококк...

11 09 2021 4:51:58

Я обещаю любить тебя вечно, мой милый ребенок!

« Спокойной ночи, любовь моя. Я буду здесь, когда ты проснешься, я обещаю»....

10 09 2021 3:25:10

У детей появилась новая опасная игра

Родители, будьте бдительны!...

09 09 2021 21:22:42

Режутся зубки: Как облегчить боль крохи

Главное не растеряться, а сразу помочь ребенку по максимуму...

07 09 2021 14:27:19

Фруктовые соки признаны вредными для детей

Специалисты измерили уровень сахара, глюкозы и фруктозы......

06 09 2021 11:52:32

Шпаргалка для родителей

Чтобы не потерять доверие своих детей, отстаивая старшинство...

05 09 2021 21:36:19

Моего сына не пригласили на день рождения - вот что я сделала!

Отличный подход! Стоить запомнить!...

04 09 2021 20:35:34

Как рисовать пальчиковыми красками

Как рисовать пальчиковыми красками Первый опыт рисования...

03 09 2021 4:13:47

Я Санта Клаус, эльф и волшебство Рождества!

Теперь я знаю, что магия случается, потому что кто-то усердно работает!...

02 09 2021 2:42:31

Мой 18-месячный ребенок еще не говорит. Что я должна делать?

Есть определенные признаки, на которые стоит обратить внимание!...

01 09 2021 5:30:21

Дети, недоношенные на 4 недели, отстают в развитии

Проблемы этих детей похожи на проблемы тех, кто пережил микроинсульт...

31 08 2021 22:15:36

Совместная опека над ребенком после развода признана самой полезной

Ученые выяснили, что совместная опека над детьми обеспечивает максимальное преимущество для детской психики....

30 08 2021 6:40:22

Что скрывается за подростковым стилем в одежде

Помогите своему ребенку определить для себя разницу не только в манере одеваться, но и в стилях взаимодействия с людьми вокруг...

29 08 2021 17:46:44

При помощи массажа ног можно успокоить плачущего младенца! Прием на вес золота…

Справиться с детским плачем, прекратить истерику и улучшить состояние малыша можно очень легко, уверяет специалист по педиатрии! Для этого нужно всего лишь помассировать маленькие ножки в правильных местах…...

28 08 2021 12:46:52

50 вещей, которым я хочу научить своего сына

Недавно я серьезно задумался о своих отношениях с сыном. Я его люблю, но все ли это, что я могу и должен ему дать? Задачка оказалась не тривиальная: вот так, чтобы действительно серьезно, не на бегу, сесть и спокойно подумать: « А правильно ли мои дети развиваются? Доволен ли я тем, как мы общаемся? А они? Чему я должен научить своих детей и чему их учу в реальности?»...

27 08 2021 16:54:11

Ребенок капризничает? Как поступить? Что делать?

Он был веселым и покладистым. А теперь чуть что – сразу слезы, да не просто слезы, а истерика. Раньше играл с малышами на площадке – свою игрушку разрешит взять, чужой поиграет....

26 08 2021 14:23:28

Мать попросила присмотреть 5 минут, а оставила навсегда

Лиза проснулась как обычно, едва рассвело. Вскочила по привычке и пошла варить кофе, потом очнулась, вспомнив, что в отпуске и аж растеклась в кресле от удовольствия....

25 08 2021 3:16:22

Беременность и страхи. Как побороть это гнетущее чувство?

Возьмите себя в руки и у вас все получится!...

24 08 2021 23:40:47

Телевизор наносит непоправимый ущерб здоровью ребенка!

Контролируйте время проведенное перед телевизором!...

22 08 2021 7:45:21

Дорога в школу. 18 экстремальных фотографий

Эти дети ценят свое образование и стремятся получить знания...

21 08 2021 9:19:52

Попробуйте посмотреть на жизнь глазами ребенка

Во многом ребенок сам выбирает, каким ему быть...

20 08 2021 13:30:27

Все о детской присыпке

Мамочкам на заметку!...

19 08 2021 11:55:39

Контакт "кожа-к-коже" приносит пользу вашему ребенку - даже 20 лет спустя!

Ваш малыш чувствует вашу любовь и поддержку!...

18 08 2021 2:40:33

7 причин завести большую семью!

Я искренне верю, что любая семья, большая или нет, принесет благословения!...

17 08 2021 18:29:38

Как себя чувствуют дети при разводе родителей

В любом возрасте переживать развод ребёнку не просто......

15 08 2021 6:50:33

Эксперты утверждают, что подростки по развитию похожи на малышей!

Мы должны осознать это и принять!...

14 08 2021 20:45:50

Холин - первостепенное питание для беременных!

Вы должны обязательно следить за своим питанием!...

13 08 2021 8:27:17

Как вырастить умного ребенка

В ряду современных ценностей ключевое место занимает успех. Родители сами рвутся покорять вершины и мечтают о том, чтобы и ребенку многое удалось. Важно и не переусердствовать, и понимать, что одних детских способностей недостаточно....

12 08 2021 18:20:16

Вы готовы увидеть невероятные фотографии кесарева сечения!

Такие кадры просто вдохновляют!...

11 08 2021 1:58:55

Чем больше детей, тем больше успеваешь!

4 причины родить еще одного ребенка...

10 08 2021 5:36:59

Что каждая беременная мама должна знать об уходе за кожей!

Четыре самые распространенные проблемы с кожей во время беременности!...

09 08 2021 18:10:51

Учим геометрические фигуры с малышами

Несколько способов помочь вашему крохе...

08 08 2021 17:41:16

Что не стоит делать в присутствии ребенка

Избавляемся от дурных привычек для того, чтобы они не стали привычками наших детей!...

07 08 2021 19:48:21

О чем не нужно врать ребенку?

Как часто мы оказываемся перед соблазном - подарить ребенку красивую неправду...

06 08 2021 0:35:16

Букет из колбасы для мужчины

Букет из колбасы для мужчины Как известно путь к сердцу мужчины лежит через желудок. Давайте сами сделаем красивый букет из колбасы и помидор в подарок нашим мужьям или дорогим людям....

05 08 2021 4:18:27

Все признаки дефицита кальция у детей, которые не следует игнорировать!

Не упустите момент и вовремя начните лечение!...

04 08 2021 15:40:45

Как мы воруем у детей самое золотое время

Очень часто мы, родители, становимся воришками. Воруем мы у своих детей их детство, причем без зазрения совести. Как будто так и надо. Сначала мы просим их «вести себя нормально» — то есть по-взрослому, даже если им всего два или три года. Нам кажется, что в полгода они уже нами манипулируют, и мы всячески пытаемся их образумить. Нам особо неинтересно разбираться, как дети устроены, что они чувствуют и думают. У нас есть некие стандарты поведения, к которым мы их всячески тянем....

03 08 2021 16:37:56

Еще:
Про детей -1 :: Про детей -2 :: Про детей -3 :: Про детей -4 :: Про детей -5 :: Про детей -6 :: Про детей -7 :: Про детей -8 :: Про детей -9 :: Про детей -10 :: Про детей -11 :: Про детей -12 :: Про детей -13 :: Про детей -14 :: Про детей -15 :: Про детей -16 :: Про детей -17 :: Про детей -18 :: Про детей -19 :: Про детей -20 :: Про детей -21 :: Про детей -22 :: Про детей -23 :: Про детей -24 :: Про детей -25 :: Про детей -26 :: Про детей -27 :: Про детей -28 :: Про детей -29 :: Про детей -30 :: Про детей -31 ::

Ребенок может быть завален игрушками и подарками, но если при этом его родители постоянно отпускают резкие замечания, раздражаются и стыдят, вряд ли он будет чувствовать себя счастливым. Безусловно, не нужно постоянно ощущать родительскую вину за каждое резкое слово, но вот следить за тем, что мы говорим детям и как мы это говорим, придется. А если вы все-таки сорвались на ребенка — лучше извиниться. Даже если вам кажется, что ребенок был неправ.