Дети и отцы    

Кесарево сечение: до, во время и после

707c5723

Кесарево сечение – это хирургическая операция, при которой плод и послед извлекают через разрез брюшной стенки и матки. Показаний к кесареву сечению довольно много. Они могут быть связаны с исходным здоровьем матери, с проблемами во время беременности и родов, с состоянием плода. Мы не будем останавливаться на подробном описании показаний к кесареву сечению, так как этому уже была посвящена отдельная статья в первом номере журнала за 2002 г. В различных роддомах частота кесарева сечения колеблется от 12 до 27% от всех родов. Кесарево сечение может быть плановым и экстренным. Плановым кесарево сечение считается, когда показания к нему установлены во время беременности.

 

Кто решает, может ли женщина рожать сама или ей необходимо произвести кесарево сечение?Предварительно этот вопрос решается в женской консультации или медицинском центре, где проводится наблюдение за течением беременности и состоянием пациентки. Обследование проводит не только врач акушер-гинеколог, но и врачи других специальностей: терапевт, окулист, эндокринолог, при необходимости хирург, невропатолог, ортопед. При наличии каких-либо заболеваний эти специалисты дают свои рекомендации по ведению беременности и заключение о методе родоразрешения. Окончательное решение о необходимости кесарева сечения и сроках его выполнения принимают врачи в родильном доме. В каждом роддоме есть свои особенности проведения самой операции, обезболивания, ведения послеоперационного периода. Поэтому роддом лучше выбрать заранее и задать врачу все волнующие вас вопросы.

Очень часто задается вопрос: можно ли сделать кесарево сечение по желанию, без медицинских показаний? Мы считаем, что кесарево сечение можно выполнять лишь в тех случаях, когда родоразрешение через естественные родовые пути невозможно или опасно для жизни матери либо плода. Пациентка, не обладая профессиональными знаниями об опасности хирургического вмешательства, не может принимать подобных решений.

Когда ложиться в роддом? Чаще всего врачи из женской консультации направляют в роддом за 1-2 недели до предполагаемой операции. В стационаре проводится дополнительное обследование пациентки. При необходимости – медикаментозная коррекция выявленных отклонений в состоянии здоровья. Также оценивается состояние плода: проводится кардиотокография, ультразвуковое исследование, допплерометрия в сосудах системы «мать-плацента-плод». Если роддом выбран заранее и принято решение о необходимости кесарева сечения, то все консультации и обследования можно пройти до госпитализации в стационар. А для проведения кесарева сечения прийти прямо в день операции, проведя необходимую подготовку дома. Однако это возможно лишь при отсутствии тяжелых осложнений беременности и нормальном состоянии плода.

 

Говоря о подготовке к плановому кесареву сечению, нельзя не упомянуть о возможности, и даже необходимости, проведения так называемого аутологичного плазмадонорства. Пациентка после 20 недель беременности может сдать 300 мл собственной плазмы (жидкая часть крови), которая будет храниться в специальном морозильнике в течение длительного времени. И если во время операции потребуется переливание препаратов крови, то будет перелита не чужая (пусть и обследованная), а своя собственная плазма. Это исключает возможность заражения различными инфекциями, в том числе ВИЧ, гепатитом В и С. Аутоплазмадонорство проводится в роддомах, имеющих собственное отделение переливания крови. Процедура не оказывает отрицательного влияния ни на состояние матери, ни на состояние плода, а потерянная плазма восстанавливается в организме в течение 2-3 дней. 

Как определяется дата операции? Оценивается состояние пациентки и плода, уточняется срок родов по дате последней менструации, по предполагаемому дню зачатия, по первому ультразвуковому исследованию и, по возможности, выбирается день, максимально приближенный к сроку родов. При этом обязательно учитываются пожелания самой пациентки. Свое согласие на проведение операции и обезболивания пациентка излагает в письменном виде.

Теперь поговорим непосредственно о предоперационной подготовке при плановом кесаревом сечении. Накануне необходимо принять гигиенический душ. Важно хорошо выспаться, поэтому, чтобы справиться с вполне объяснимым волнением, лучше принять на ночь что-либо успокаивающее (по рекомендации врача). Ужин накануне должен быть легким. А в день операции с утра нельзя ни пить, ни принимать пищу. За 2 часа до операции проводится очистительная клизма. Непосредственно перед началом операции в мочевой пузырь вводится катетер, который удаляют только через несколько часов после операции. Эти меры позволят предотвратить серьезные осложнения со стороны почек.

Каковы методы обезболивания при кесаревом сечении? Наиболее современным и безопасным методом обезболивания как для матери, так и для плода является региональная (эпидуральная или спинальная) анестезия. При этом обезболивается только место операции и нижняя часть туловища. Пациентка находится в сознании и может слышать и видеть своего ребенка сразу после рождения, приложить его к груди. В современных клиниках более 95% операцией проводится именно с таким обезболиванием. Гораздо реже используется общая анестезия.

 

Как выполняют кесарево сечение? После обезболивания женщине моют живот специальным антисептиком и накрывают стерильными простынями. На уровне груди устанавливается преграда, чтобы пациентка не могла видеть место операции. Делается разрез брюшной стенки. В подавляющем большинстве случаев это поперечный разрез над лоном, крайне редко – продольный разрез от лона до пупка. Затем раздвигаются мышцы, делается разрез на матке (чаще – поперечный, реже – продольный), вскрывается плодный пузырь. Врач вводит руку в полость матки и извлекает ребенка. Пересекается пуповина, ребенка передают акушерке. Затем рукой удаляют послед, а разрез на матке зашивают специальной ниткой, которая рассасывается через 3-4 месяца. Также восстанавливается и брюшная стенка. На кожу накладывают скобки или швы, а поверх – стерильную повязку. В зависимости от методики и сложности операции длительность ее составляет в среднем 20-40 минут.

Первые сутки после кесарева сечения пациентка обычно находится в послеоперационной палате или палате интенсивной терапии, где проводится круглосуточное наблюдение за ее состоянием: общим самочувствием, артериальным давлением, пульсом, частотой дыхания, величиной и тонусом матки, количеством выделений, функцией мочевого пузыря. По окончании операции на нижний отдел живота кладется пузырь со льдом на 1,5-2 часа, что способствует сокращению матки и уменьшению кровопотери. Какие препараты обычно вводят в послеоперационном периоде? В обязательном порядке назначается обезболивание, частота введения этих препаратов зависит от интенсивности болевых ощущений. Обычно обезболивание требуется в первые 2-3 суток, в дальнейшем от него постепенно отказываются. Кроме того, назначаются препараты, способствующие сокращению матки, и препараты, нормализующие функцию желудочно-кишечного тракта. Также внутривенно вводится физиологический раствор для восполнения потери жидкости. Вопрос о назначении антибиотиков решается оперирующим врачом в отношении каждой пациентки индивидуально. Большинство плановых кесаревых сечений не требуют проведения антибиотикотерапии.

Когда можно вставать? Первый раз мы помогаем пациентке подняться спустя 6 часов после операции. Сперва нужно посидеть, а потом немного постоять. Для начала этого достаточно. Более активный двигательный режим начинается после перевода из палаты интенсивной терапии. Лучше заранее позаботиться о приобретении специального послеоперационного бандажа, который значительно облегчит передвижение в первые несколько дней после кесарева сечения. Уже с первого дня можно начинать выполнять минимальные физические упражнения, которые способствуют более благоприятному течению послеоперационного периода. Перевод в послеродовое отделение возможен спустя 12-24 часа после операции. Ребенок в это время находится в детском отделении. В послеродовом отделении женщина сама сможет начать ухаживать за ребенком, кормить его грудью и пеленать. Но в первые несколько дней потребуется помощь со стороны медиков и родственников (если в роддоме разрешены посещения).

Диета. В первые сутки после операции разрешается пить минеральную воду без газа. Можно добавить в нее сок лимона. На вторые сутки диета расширяется – можно есть каши, нежирный бульон, отварное мясо, сладкий чай. С третьих суток возможно полноценное питание – из рациона исключаются только продукты, не рекомендуемые при кормлении грудью. Обычно для нормализации функции кишечника примерно через сутки после операции назначается очистительная клизма.

Когда можно выписываться домой, решает лечащий врач. Обычно на 5 день после операции производится ультразвуковое исследование матки, а на 6 день снимаются скобки или швы. При благополучном течении послеоперационного периода выписка возможна на 6-7 сутки после кесарева сечения.

Выписавшись домой, постарайтесь как можно больше отдыхать. Потребуется особое внимание и помощь со стороны членов семьи, которые могут взять на себя часть домашних дел. Ведь некоторое время после операции будет сохраняться слабость, повышенная утомляемость, болевые ощущения в области шва. Какой режим нужно соблюдать дома? Питание обычное – с учетом кормления грудью. При «водных процедурах» придется ограничиться душем. Принимать ванны, плавать можно лишь через 1,5 месяца после операции. Полноценные физические нагрузки – спустя два месяца после кесарева сечения. Возобновить половые контакты можно через 6 недель после операции. Предварительно посетите врача, он сможет оценить, насколько благополучно протекает послеоперационный период. Обязательно подумайте о контрацепции. Подобрать наиболее подходящий для вас способ можно, посоветовавшись с врачом.

Следующую беременность после кесарева сечения лучше планировать через 2 года. За это время ваш организм успеет полностью восстановиться после предыдущей беременности и перенесенной операции. Вы должны знать, что если во время следующей беременности у вас не будет показаний к кесареву сечению, то вы имеете все шансы родить самостоятельно, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Источник



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:


Жизнь детей в новой семье

Как наладить отношения ребенка и родителей...

18 06 2021 8:23:30

Ребенок, родился с таким количеством волос, что их было видно на УЗИ!

Это просто восхитительно какие у нее волосы!...

17 06 2021 14:50:49

Родители имеют право снять с себя родительскую роль

Хотя как вообще «любить» может быть «надо»? Любовь такая штука, императивом ее не выбьешь. Ни из другого, ни из себя....

16 06 2021 7:31:25

9 вещей, которые я делаю регулярно, и которые осуждают другие мамы!

Хотя я не особо люблю, когда меня осуждают, мне все равно, потому что мои дети счастливы. И я тоже!...

14 06 2021 9:32:11

Я – мать, и я не люблю свою дочь.

Мне неприятны ее прикосновения, не нравится, как от нее пахнет, как и что она говорит, как двигается, как дышит. Все в ней раздражает, что бы она ни сделала – это плохо и просто противно...

13 06 2021 0:16:38

Стеснительные, замкнутые и тревожные дети. Как найти к ним подход?

Тревожность всегда проявляется психической и физической напряженностью...

12 06 2021 1:53:38

Как поднять заниженную самооценку ребенка

Родители, не скупитесь на похвалу!...

11 06 2021 10:51:33

Как использовать информацию о воспитании детей

Доверьтесь собственным инстинктам!...

10 06 2021 17:50:54

Великолепный стишок детишкам на ночь

Всем мамам на заметку!...

09 06 2021 8:23:31

Борьба в 4 триместре реальна!

Четвертый триместр - это трудное введение в материнство!...

08 06 2021 18:28:23

Блюда из творога для наших деток

Творожные блюда помогут укрепить иммунную, нервную системы, а также сделать крепкими кости и зубы крохи...

07 06 2021 21:14:30

7 книг, с которыми приятно засыпать в обнимку

Чтение на ночь должно пробуждать фантазию, а не страхи...

06 06 2021 16:34:31

Нелюбимое слово "нельзя" - где и когда его употреблять?

Не нервничайте и не кричите - этим Вы не заставите малыша плакать и бояться!...

05 06 2021 9:52:34

Помогите ребенку развивать интеллектуальные способности

Интеллект ребенка развивается в процессе конструирования, лепки, слушания сказок и музыкальных произведений...

04 06 2021 14:44:15

Советы, как выйти замуж одинокой женщине с ребенком

Только не стоит торопить события и слишком активно искать отца для ребенка...

03 06 2021 12:34:39

9 вещей, которые лучше не говорить дочерям

Доверительные отношения между мамой и дочкой...

02 06 2021 1:30:30

Рекомендации родителям по воспитанию детей

Сделайте глубокий вдох, отпустите детей в самостоятельную жизнь и верьте в лучшее!...

01 06 2021 13:31:22

Несложные занятия на фитболе для детей-грудничков

Развиваем двигательную активность крохи...

31 05 2021 10:25:29

Не рассказывайте это своим детям!

От собственных вредных привычек до ссор с их отцом......

30 05 2021 11:45:55

Умение общаться со сверстниками будет не лишним во взрослой жизни

Основы общительности всегда закладываются в семье!...

29 05 2021 19:30:35

Кто в семье главный?

В вопросе воспитания нужно исходит не из своих страхов, а что будет лучше для ребёнка...

28 05 2021 12:55:52

Поможем маленькой Лизе

Поможем маленькой Лизе Маленькая Лиза нуждается в помощи. Даже 100 рублей, могут помочь. Ведь нас много. Если каждый откликнется, маленькая Лиза...

27 05 2021 17:14:12

Поделки из ватных дисков

Поделки из ватных дисков Сегодня я хочу поделиться с вами идеями поделок из ватных дисков. Ватные диски благодатный материал из поделок, отлично развивающий фантазию...

26 05 2021 22:26:49

После того, как отцы в Испании получили больше отпусков по уходу за ребенком, они хотят меньше детей!

Не смотря ни на что отпуск по уходу за ребенком полезен для отцов, матерей и детей!...

24 05 2021 15:34:31

Методы и приемы нетрадиционного рисования

Использование всего, что есть под рукой...

22 05 2021 17:18:22

Аппликация из салфеток

Аппликация из салфеток Из обыкновенных цветных салфеток можно создать яркую и красочную аппликацию, а с детками постарше - целую картину. Выглядить такая работа будет необычно и объемно....

20 05 2021 2:55:11

Успешные дочери вырастают у строгих мам?

Спорное исследование ученых, вызвавшее живое обсуждение в соцсетях....

19 05 2021 17:16:40

Список книг для деток от 0 до 8 лет

На заметку родителям малышей!...

18 05 2021 17:50:19

Эти 9 предметов являются незаменимыми в первые 3 месяца беременности!

Запомните эти советы, и вы сможете облегчить свое состояние!...

17 05 2021 8:52:10

Лиз Бурбо: Вы родили ребенка не для того, чтобы его контролировать

Знаете ли вы, что ваши дети являются вашими гидами?...

16 05 2021 1:52:48

Институт семьи, насколько он важен?

Это замечательная статья про семью и ценности жизни, написанная писателем, психологом и философом Рами Блектом....

15 05 2021 6:55:45

Несколько важных правил грамматики!

Простые правила, которые легко запомнить!...

14 05 2021 5:44:51

Проблемы застенчивых детей в школе

Подготовительные курсы к школе для застенчивых ребятишек просто необходимы!...

13 05 2021 8:28:21

12 советов о жизни, которые мне дала бабушка

Простые советы человека, прожившего долгую жизнь. Ни к чему все усложнять: с опытом все ненужное отсеивается, остается только суть вещей....

12 05 2021 10:31:45

Объясняем ребенку Почему вымерли динозавры

Познавательно и интересно!...

11 05 2021 20:45:36

Учитесь слушать ребенка, а после - советуйте и поучайте!

Всегда помогайте ребенку справиться со сложными чувствами...

10 05 2021 3:55:18

Безопасность в доме: замки для шкафов

Как правильно установить замки на шкафы от детей...

09 05 2021 18:56:29

Почему трудно хорошо спать во время беременности?

Есть множество причин, которые могут повлиять!...

08 05 2021 16:16:31

Как мы навсегда попрощались с горами игрушек!

Полезные советы для родителей!...

07 05 2021 5:31:42

Подборка красивых снежинок!

Сохраняйте трафареты этих невероятных снежинок!...

06 05 2021 23:14:36

Эпизиотомия во время родов, каково это?

В этой процедуре есть свои плюсы!...

05 05 2021 23:18:11

Тематические альбомы для ребенка

Тематические альбомы для ребенка Тематические альбомы для ребенка или как развить любознательность...

04 05 2021 7:39:52

Я сцеживалась в течение года - и мой ребенок, и я процветали!

Но знаете что? Я горжусь, что сделала это!...

03 05 2021 17:43:14

Боль в круглой связке!

Вы можете чувствовать боль в круглой связке как короткую, острую или колющую боль!...

02 05 2021 10:55:26

Акушеры предупреждают: слишком большой вес плода – проблема, как для матери, так и для ребенка!

Следует контролировать набор веса при беременности!...

01 05 2021 21:46:52

3 способа остановить истерику у малыша

Чтобы упростить жизнь себе и ребенку, предлагаем Вам воспользоваться следующими советами...

30 04 2021 21:31:14

Еще:
Про детей -1 :: Про детей -2 :: Про детей -3 :: Про детей -4 :: Про детей -5 :: Про детей -6 :: Про детей -7 :: Про детей -8 :: Про детей -9 :: Про детей -10 :: Про детей -11 :: Про детей -12 :: Про детей -13 :: Про детей -14 :: Про детей -15 :: Про детей -16 :: Про детей -17 :: Про детей -18 :: Про детей -19 :: Про детей -20 :: Про детей -21 :: Про детей -22 :: Про детей -23 :: Про детей -24 :: Про детей -25 :: Про детей -26 :: Про детей -27 :: Про детей -28 :: Про детей -29 :: Про детей -30 :: Про детей -31 ::

Ребенок может быть завален игрушками и подарками, но если при этом его родители постоянно отпускают резкие замечания, раздражаются и стыдят, вряд ли он будет чувствовать себя счастливым. Безусловно, не нужно постоянно ощущать родительскую вину за каждое резкое слово, но вот следить за тем, что мы говорим детям и как мы это говорим, придется. А если вы все-таки сорвались на ребенка — лучше извиниться. Даже если вам кажется, что ребенок был неправ.