Врожденный вывих бедра у новорожденных – диагностика, профилактика, лечение > Отцы и дети
Дети и отцы    

Врожденный вывих бедра у новорожденных – диагностика, профилактика, лечение

707c5723

КАК ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ ВРОЖДЕННЫЙ ВЫВИХ БЕДРА?

Врачи-ортопеды различают дисплазию трех степеней: предвывих, подвывих и собственно вывих бедра. Впрочем, любые проблемы опорно-двигательного аппарата требуют тщательного и длительного лечения, в противном случае слабые формы дисплазии могут привести к большим проблемам в более старшем возрасте.

Чаще всего этим заболеванием страдают девочки, мальчики намного реже. Возможно, здесь прослеживается наследственный фактор. Я за свою врачебную практику лечила бабушек, мам, а теперь ко мне приходят их дочки и внучки.

ПОЧЕМУ ИМЕННО ВЫВИХ БЕДРА СТАЛ НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННОЙ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ ПРОБЛЕМОЙ НОВОРОЖДЕННЫХ?

На самом деле проблема дисплазии стоит шире, чем эти два суставчика, на которые чаще всего обращают особое внимание ортопеды при плановом осмотре. Пятнадцать лет занимаясь реабилитацией детей с поражением нервной системы и врожденными патологиями костно-мышечной системы, я знаю, что ортопедические проблемы часто связаны с неврологическими. Так как внешние проявления, к сожалению, обычно одни и те же, то без детального обследования (осмотра невропатолога, УЗИ тазобедренных суставов) невозможно четко определить, что у данного ребенка дисплазия, а не нарушение мышечного баланса. На сегодня мы рассматриваем ребенка как целое, обследуя состояние его костно-мышечной системы не только в тазобедренных суставах, но и во всех конечностях и туловище.

МОЖЕТ ЛИ МОЛОДАЯ МАМА САМА ДИАГНОСТИРОВАТЬ ВРОЖДЕННЫЙ ВЫВИХ БЕДРА И ДРУГИЕ ПРОБЛЕМЫ С РАЗВИТИЕМ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА СВОЕГО МАЛЫША?

Первое, на что должна обратить внимание мама новорожденного ребенка, – это его симметричность. В возрасте около одного месяца ребенок, лежа ровно на спинке, должен быть симметричен. Обратите внимание на паховые, подколенные складки, ягодицы ребенка. Он может поворачивать головку, периодически сгибать ручки и ножки, но все остальное его тельце должно быть симметричным. Если его положить на животик, он тоже должен быть симметричен, он может положить головку на одну щечку, затем на другую, он это должен делать. Если ребенок до месяца этого не делает и лежит уткнувшись в поверхность пеленального стола, то это говорит о том, что у ребенка нет защитного рефлекса. На это мама должна обратить внимание ортопеда, так как это сигнализирует о том, что у ребенка снижен или повышен мышечный тонус. Поэтому я никогда не смотрю сразу тазобедренные суставы, а проверяю мышечный тонус в ручках, ножках. Ближе к четырем месяцам мамам нужно обратить внимание, какой ручкой чаще ребенок тянется за игрушкой. Дело в том, что примерно до года функция левой и правой конечностей абсолютно одинакова, дети еще не делятся на «левшей» и «правшей». И если у ребенка есть предпочтение, то это может говорить о каких-то проблемах, которые мешают быть одинаковыми правой и левой сторонам. Поэтому если мама замечает какую-то асимметрию, то это серьезный повод посетить ортопеда и невролога. Если ребенок симметричен, хорошо развивается, с удовольствием лежит на животике, тогда можно и подождать планового осмотра ортопеда в два-три месяца.

КАКОВЫ ПРИЧИНЫ ВРОЖДЕННОГО ВЫВИХА БЕДРА?

Причины врожденной дисплазии до сих пор не ясны. Это могут быть наследственные факторы, врожденные особенности строения мышечной и соединительной ткани, заболевания матери и плода, изменения мышечного тонуса, вследствие поражения нервной системы ребенка во время беременности, родов или сразу после рождения. Закладка тазобедренного сустава во всех случаях, даже когда рождаются дети с сильными вывихами, происходит правильно, это уже доказано, и только потом на какой-то более высокой фазе внутриутробного развития появлятся нарушение. У большинства детей, родившихся с вывихом бедра, происходит самопроизвольное вправление сустава в первые недели жизни ребенка. Этому способствует нормализация мышечного тонуса вокруг тазобедренного сустава, и в дальнейшем этот сустав будет развиваться правильно или в нем останутся диспластические изменения различной степени тяжести, которые следует обязательно лечить. Но у части детей самопроизвольного вправления не происходит и может сформироваться полный подвывих или вывих бедренной кости.

ОЧЕНЬ ЧАСТО ДЕТЯМ С ДИАГНОЗОМ «ВРОЖДЕННЫЙ ВЫВИХ БЕДРА» НАЗНАЧАЮТ ШИРОКОЕ ПЕЛЕНАНИЕ. СКАЖИТЕ, НАСКОЛЬКО ЭТО ОПРАВДАНО?

Назначение широкого пеленания должно быть обосновано медицинскими показателями. Заключение ортопеда после планового осмотра обязательно должно быть подтверждено либо результатом УЗИ тазобедренного сустава, либо рентгенограммой. Помимо этого мама обязательно должна показать ребенка неврологу, чтобы за узким диагнозом не скрылись более широкие проблемы развития мышечного и опорно-двигательного аппарата ребенка. Иногда бывает, что ставят диагноз «дисплазия» детям, у которых ее совсем нет, но присутствует мышечный дисбаланс. И в этом случае широкое пеленание совсем не нужно. К сожалению, в наше время все меньше и меньше детей рождается с нормальным мышечным тонусом, почти все имеют ту или иную степень нарушения двигательного развития. Поэтому грудного ребенка обязательно нужно показать не только ортопеду, но и неврологу. Эта практика в последнее время широко внедряется в медицинских учреждениях, и диагноз должен выставляться только при осмотре у двух специалистов.

СКАЖИТЕ, ПО КАКИМ ПОКАЗАНИЯМ ОРТОПЕД ОБЯЗАТЕЛЬНО ОТПРАВИТ РЕБЕНКА НА УЗИ ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ?

Невозможность отвести согнутое бедро ребенка более чем на 70 градусов, асимметрия ягодичных складок и ягодиц, паховых и подколенных складок, одна ножка ребенка короче другой – это все является признаками достаточно выраженного вывиха, когда не произошло самопроизвольное вправление в первые недели после рождения.
Если головка бедра не вышла за пределы впадины, но сохраняется ее децентрация, то есть центр головки не совпадает с центром впадины, то такая патология также требует тщательного лечения. Контроля УЗИ и рентгенографии. В этом случае и вывиха нет, но и сустав может формироваться неполноценно, то есть нагрузка с возрастом будет приходиться только на какую-то одну часть головки бедра, что приводит к быстрому износу головки, хрящевые ткани становятся обезвоженными и наступают болевые синдромы, ограничения движения. Поэтому, излечивая казалось бы легкую дисплазию, мы предупреждаем возможные заболевания суставов в будущем.
Часто у новорожденных, особенно у детей с низким мышечным тонусом, определить дисплазию на 1 – 2 месяце очень сложно, поэтому второй раз детский ортопед должен посмотреть ребенка около 3 месяцев, третий – в 6 месяцев и четвертый раз – в 1 год или когда ребенок начинает ходить.

СТАТИСТИКА ВРОЖДЕННОГО ВЫВИХА БЕДРА КАК-ТО СВЯЗАНА С ТУГИМ ПЕЛЕНАНИЕМ?

Врожденный вывих бедра редко встречается в странах, где не принято тугое пеленание детей. Для правильного развития суставов необходим адекватный объем движений в них, а в покое – так называемое физиологическое (или естественное, предусмотренное природой) их положение. Поэтому большинство ортопедов выступают против тугого пеленания. Все мамы обращают внимание на то, что ножки новорожденного в естественном положении согнуты в коленях и разведены. Стоит ли быть мудрее природы, пытаясь выпрямить и туго стянуть ноги малыша пеленкой? Конечно, ребенку в первые дни жизни комфортнее и уютнее в пеленке, он привык к ограниченному пространству в утробе матери, он воспринимает окружающий мир не через глаза и уши, а через кожу, через тактильные ощущения, поэтому ребенку лучше расти не «упакованным по ручкам-ножкам», а свободное пеленание можно оставить только на засыпание малыша.
А вот делать упражнения для тазобедренных суставов очень полезно – это и «велосипедик», и круговые вращения согнутыми бедрами, вращения внутрь с прямыми ножками, поднятие ножек и т.д.

СЕЙЧАС СРЕДИ МОЛОДЫХ МАМ ОЧЕНЬ ПОПУЛЯРНЫ СЛИНГИ. НО БЫТУЕТ МНЕНИЕ, ЧТО В НИХ РЕБЕНОК НАХОДИТСЯ В НЕЕСТЕСТВЕННОЙ ПОЗЕ, У НЕГО МОГУТ НЕПРАВИЛЬНО РАЗВИВАТЬСЯ СКЕЛЕТНО-МЫШЕЧНЫЕ ТКАНИ…

На мой взгляд, наоборот, слинг очень нужен новорожденным и мамам. Он позволяет ребенку находится в постоянном контакте с мамой, в тепле и уюте. А на развитие суставов слинг никак не влияет. Слинги давно опробованы в Европе, даже врачами-реабилитологами, которые занимаются детьми с психоневрологическими расстройствами. Ношение ребенка в слинге ничего, кроме пользы, не приносит.

КАКОВЫ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОГО ВЫВИХА БЕДРА?

Если ортопед подтверждает диагноз вывиха (а также подвывиха или предвывиха) бедра, то лечение начинают немедленно. Необходимо помнить, что лечение врожденного вывиха бедра длительное и комплексное. В ходе такой терапии применяют широкое пеленание, массаж, тепловые процедуры, специальные отводящие шины, гипсовые повязки, клеевое вытяжение. Цель использования этих приспособлений – создание наиболее благоприятных условий для развития всех элементов сустава (головки бедренной кости и вертлужной впадины). Длительность ношения шины определяется в каждом случае индивидуально и может колебаться от нескольких месяцев до одного года и более. Лечение нужно начинать как можно раньше и не прерывать его. Но иногда исход этого лечения не устраивает даже специалистов. Поэтому каждая мама должна знать, что если ей назначали широкое пеленание и если хоть на одном снимке или на УЗИ были какие-то изменения (недоразвитие впадины, децентрация головки и т.д.), она должна обязательно сделать рентгенограмму в возрасте от 4 до 5 лет с правильной укладкой ребенка. Так как окончательный результат лечения дисплазии у ребенка будет виден только к 4 – 5 годам.

МОЖНО ЛИ ДЕТЯМ, У КОТОРЫХ БЫЛ ВРОЖДЕННЫЙ ВЫВИХ БЕДРА, ЗАНИМАТЬСЯ БОЛЬШИМ СПОРТОМ?

Не нужно родителям торопиться. Детям, имеющим в анамнезе дисплазию, до обследования в возрасте 4 – 5 лет спортивные занятия, особенно такими серьезными видами спорта, как гимнастика, большой теннис, противопоказаны. Можно посещать бассейн, нужно заниматься оздоровительной физкультурой. Когда ортопед увидит на снимке, что суставы ребенка пришли в норму, тогда для ребенка открыты все дороги.



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:


Юлия Гиппенрейтер: «Когда вы разговариваете с ребенком — помолчите»

Перед обаянием, спокойствием и мудростью 83-летней женщины, самого популярного современного российского психолога, устоять трудно, и родители, выходя к Юлии Борисовне на диалог, моментально сами превращались в детей....

04 12 2021 10:56:46

«Золотые» правила, которые защищают здоровье ребенка в сезон простуд!

Соблюдайте эти рекомендации и ваши дети будут здоровы!...

03 12 2021 2:11:22

Игрушка Искалочка

Игрушка Искалочка Игрушку « Искалочку» я хотела сшить для дочки очень давно, но так и не сшила. А потом вроде возраст уже не тот, думала дочке будет не интересно....

02 12 2021 10:43:34

Воспитываем в детях уважение к старшим

Чем старше становится ребенок, тем сложнее объяснять ему, что грубость и пренебрежение чувствами окружающих – это плохо...

01 12 2021 21:57:32

Вот почему вы устали: материнство эквивалентно работе на 2,5 работах, говорится в исследовании!

Результаты опроса показывают, насколько требовательной может быть роль мамы!...

30 11 2021 3:48:53

Чем занять ребенка 1.5 лет: игры на развитие логического мышления

Чем занять ребенка 1.5 лет: игры на развитие логического мышления Идеи простых игр на развитие логического мышления. Игры доступные и многие из них можно сделать из подручного материала...

29 11 2021 11:47:43

Несколько слов о питании восточных женщин во время беременности!

Эти четыре блюда являются основополагающими в рационе восточных женщин во время беременности!...

28 11 2021 20:30:22

Обзор настольных игр: Головоноги и Сквирики

Обзор настольных игр: Головоноги и Сквирики Обзор настольных игр на развитие воображения, реакции, памяти и стратегического мышления. Отличные игры для деток от 6 лет. Хороши для веселой компании, но можно играть и вдвоем....

26 11 2021 14:55:28

Я молюсь, чтобы ты вышла замуж за мужчину, который будет любить тебя так, как твой папа любит меня!

Речь не идет о подарках по особым случаям или неожиданностях в случайные вечера......

25 11 2021 16:59:48

Околоплодные воды во время беременности. Что нужно знать молодой маме?

В околоплодных водах содержатся кислород, углекислый газ, электролиты, присутствующие в крови матери и плода, белки, липиды, углеводы, ферменты, гормоны, витамины, биологически активные вещества, фосфолипиды, факторы свертывания крови, эпителиальные клетки, слущенные с кожи плода, пушковые волосы, секреты сальных желез плода, капельки жира и т.д....

24 11 2021 9:47:55

Разрешать ли ребенку пользоваться компьютером

Зачем трехлетним детям компьютер?...

23 11 2021 1:57:55

Секретное оружие детей: хитрости и манипуляции

Порой детки готовы почти на все, лишь бы получить то, что им нужно. Их секретному оружию иногда не в силах противостоять даже самый "твердый" взрослый. Давайте же ознакомимся с самыми основными и самыми действенными детскими уловками, которыми чада так часто пользуются, чтобы услышать наше "да"....

22 11 2021 14:53:27

Как воспитывать малыша-тихоню?

Всегда наблюдайте за ребенком, от этого зависит его будущая жизнь...

21 11 2021 10:29:50

Почему я никогда не забуду наши роды и акушерку, которая мне помогала!

Вы не только лечите тело, но и душу!...

20 11 2021 3:54:53

Практические советы, как фотографировать детей

Фотографировать своего ребенка мама может только сердцем!...

19 11 2021 4:51:40

Книга экспериментов профессора Николя

Книга экспериментов профессора Николя Обзор книги экспериментов профессора Николя с результатами опытов...

18 11 2021 3:50:19

Простые упражнения для правильной осанки детей

Целый комплекс упражнений для осанки стоит выполнять за час до еды или спустя час после. Их можно повторять 2-3 раза в день. Нужно начать с 5-7 повторов и одного подхода, затем постепенно увеличивать число повторов (до 10-12) и подходов (до 5)....

17 11 2021 21:54:40

Я все сам смогу!

Совет родителям о воспитании самостоятельности детей...

16 11 2021 22:24:19

Иногда лучше промолчать: фразы, которые лучше не говорить работающей маме

Возвращаться к работе после декрета всегда непросто...

15 11 2021 18:25:59

12 открытий, которые сделает мужчина, став отцом

Кто бы ни говорил, но с появлением ребенка мужчина меняется и порой эти изменения становятся достаточно очевидны. Давайте попробуем разобраться какие же открытия делает мужчина, став отцом....

14 11 2021 9:39:27

Дорогой муж, я с тобой, даже когда тяжело!

Я выбираю тебя независимо от того, что жизнь нам преподнесет!...

13 11 2021 20:57:36

Столетия назад малышей не воспитывали, а пестовали

На каждую болячку — свой стих...

12 11 2021 9:30:23

Вкусные и сочные котлеты из телятины!

Отличная идея для того чтобы разнообразить мясное меню вашего малыша!...

11 11 2021 2:38:13

Дети, которым читают каждый день, имеют преимущество в «миллион слов» перед сверстниками!

Результаты этого исследования заставят вас захотеть сесть и подготовить как можно больше книг для чтения с вашими детьми сегодня вечером!...

10 11 2021 2:20:34

Как помочь малышу, если у него нарушен режим сна

Пусть сон вашего ребенка будет спокойным!...

09 11 2021 20:16:24

Невероятные и красивые фото мам и их доченек

Для тех, кто ищет свежие идеи FAMILY-стайла!...

08 11 2021 15:23:26

Как приучить ребенка к автокреслу?!

Как приучить ребенка к автокреслу?! Автокресло - важнейший элемент безопасного передвижения в автомобиле. Как же помочь малышу привыкнуть к автокреслу? Несколько советов и лайфаков...

07 11 2021 1:12:11

Я так благодарна за этот прекрасный хаос, который мне дарит материнство!

Много хаоса, много беспорядка и много истощения......

06 11 2021 15:53:45

Пришло время осваивать ПАЗЛЫ

Ребенок научиться обладать терпением, усидчивостью, ориентированностью на результат, внимательностью......

05 11 2021 5:31:24

Вирусный пост в Twitter показывает, что ваша сушилка ест ваши носки!

Мы знаем, куда исчезли все эти носки. Теперь вопрос - где найти заколки?...

04 11 2021 5:52:51

Рисуем с детками зимний пейзаж! Все очень просто и красиво!

Почему бы не сделать такую поделку с малышом!...

03 11 2021 6:16:52

Смело берите с собой малыша и поезжайте отдыхать

Солнце, воздух и вода наши лучшие друзья!...

02 11 2021 12:49:26

Рыба в детском рационе

Далеко не все дети едят рыбу. Возможно, это связано со вкусовыми предпочтениями ребенка, а возможно, и с качеством данного продукта и особенностями его приготовления. О том, как выбирать и готовить рыбу, а также какую рыбу можно детям, рассказывает врач-педиатр Елена Мотова....

01 11 2021 6:19:42

С какими трудностями можно столкнуться при воспитании подростка

Заложите крепкий фундамент, состоящий из двух компонентов - уважения и внимания!...

31 10 2021 8:47:46

Научите своего ребенка уметь проигрывать

Дети всегда хотят удовлетворить свою жажду лидерства...

30 10 2021 13:34:36

Читаем ребенку!

Это прекрасный способ провести время с ребенком!...

29 10 2021 5:47:38

Врач, наконец, задал мне правильный вопрос, которого раньше никто не задавал!

Эмоциональная составляющая - немаловажный аспект!...

28 10 2021 15:23:23

Дорогой подросток, будь терпелив, пока я отпускаю тебя!

Я знаю, что пришло время. Я знаю, что ты растешь и становишься взрослее......

27 10 2021 17:32:36

Привязанность детей к видеоиграм и неудовлетворённые психологические потребности

Видеоигры – это отдушина нового поколения, часть детей использует их как инструмент решения своих проблем – точно так же, как некоторые взрослые используют с тою же целью социальные сети и свои девайсы. ...

26 10 2021 21:35:35

Почему я борюсь, чтобы расставить приоритеты по уходу за собой!

Чтобы заботиться о других, я должна заботиться о себе!...

25 10 2021 22:15:53

«Яблоко от яблони недалеко падает»

Чтобы дети, повзрослев, стали родителям опорой......

24 10 2021 8:29:10

Роды на высоте 13 км: женщина стала мамой прямо в самолете

Из Свидетельства о рождении: " Появилась на свет в международном пространстве"...

23 10 2021 6:22:45

Признавайте свои ошибки и не идите на поводу эмоциональной несдержанности!

Наши детки понесут в свою жизнь то, что мы в них заложили...

22 10 2021 5:32:34

Помогут ли ходунки и прыгунки малышу научиться быстрее ходить?

Младенцы учатся ходить поэтапно, наблюдая и понимая, как двигаются их ноги!...

21 10 2021 6:15:30

О плюсах того, что Вы сторонник отдать ребенка в детский сад

Воспитатели нам помогают растить хороших малышей...

20 10 2021 7:27:57

Я живу с супругом, который постоянно меня оскорбляет и это состояние души!

Основываясь на социальных сетях, вы думаете, что у нас все великолепно!...

17 10 2021 23:59:55

Что ты мне купила? Дарить ли детям подарки без повода

Если в следующий раз та забудет подарочек, то столкнется с обидой и разочарованием малыша. И огорчится сама: « Я тебе подарки дарила, а ты меня, оказывается, не любишь без них!». И это, конечно, печальная история....

16 10 2021 23:28:35

Еще:
Про детей -1 :: Про детей -2 :: Про детей -3 :: Про детей -4 :: Про детей -5 :: Про детей -6 :: Про детей -7 :: Про детей -8 :: Про детей -9 :: Про детей -10 :: Про детей -11 :: Про детей -12 :: Про детей -13 :: Про детей -14 :: Про детей -15 :: Про детей -16 :: Про детей -17 :: Про детей -18 :: Про детей -19 :: Про детей -20 :: Про детей -21 :: Про детей -22 :: Про детей -23 :: Про детей -24 :: Про детей -25 :: Про детей -26 :: Про детей -27 :: Про детей -28 :: Про детей -29 :: Про детей -30 :: Про детей -31 ::

Ребенок может быть завален игрушками и подарками, но если при этом его родители постоянно отпускают резкие замечания, раздражаются и стыдят, вряд ли он будет чувствовать себя счастливым. Безусловно, не нужно постоянно ощущать родительскую вину за каждое резкое слово, но вот следить за тем, что мы говорим детям и как мы это говорим, придется. А если вы все-таки сорвались на ребенка — лучше извиниться. Даже если вам кажется, что ребенок был неправ.