Дети и отцы    

Врожденный вывих бедра у новорожденных – диагностика, профилактика, лечение

707c5723

КАК ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ ВРОЖДЕННЫЙ ВЫВИХ БЕДРА?

Врачи-ортопеды различают дисплазию трех степеней: предвывих, подвывих и собственно вывих бедра. Впрочем, любые проблемы опорно-двигательного аппарата требуют тщательного и длительного лечения, в противном случае слабые формы дисплазии могут привести к большим проблемам в более старшем возрасте.

Чаще всего этим заболеванием страдают девочки, мальчики намного реже. Возможно, здесь прослеживается наследственный фактор. Я за свою врачебную практику лечила бабушек, мам, а теперь ко мне приходят их дочки и внучки.

ПОЧЕМУ ИМЕННО ВЫВИХ БЕДРА СТАЛ НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННОЙ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ ПРОБЛЕМОЙ НОВОРОЖДЕННЫХ?

На самом деле проблема дисплазии стоит шире, чем эти два суставчика, на которые чаще всего обращают особое внимание ортопеды при плановом осмотре. Пятнадцать лет занимаясь реабилитацией детей с поражением нервной системы и врожденными патологиями костно-мышечной системы, я знаю, что ортопедические проблемы часто связаны с неврологическими. Так как внешние проявления, к сожалению, обычно одни и те же, то без детального обследования (осмотра невропатолога, УЗИ тазобедренных суставов) невозможно четко определить, что у данного ребенка дисплазия, а не нарушение мышечного баланса. На сегодня мы рассматриваем ребенка как целое, обследуя состояние его костно-мышечной системы не только в тазобедренных суставах, но и во всех конечностях и туловище.

МОЖЕТ ЛИ МОЛОДАЯ МАМА САМА ДИАГНОСТИРОВАТЬ ВРОЖДЕННЫЙ ВЫВИХ БЕДРА И ДРУГИЕ ПРОБЛЕМЫ С РАЗВИТИЕМ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА СВОЕГО МАЛЫША?

Первое, на что должна обратить внимание мама новорожденного ребенка, – это его симметричность. В возрасте около одного месяца ребенок, лежа ровно на спинке, должен быть симметричен. Обратите внимание на паховые, подколенные складки, ягодицы ребенка. Он может поворачивать головку, периодически сгибать ручки и ножки, но все остальное его тельце должно быть симметричным. Если его положить на животик, он тоже должен быть симметричен, он может положить головку на одну щечку, затем на другую, он это должен делать. Если ребенок до месяца этого не делает и лежит уткнувшись в поверхность пеленального стола, то это говорит о том, что у ребенка нет защитного рефлекса. На это мама должна обратить внимание ортопеда, так как это сигнализирует о том, что у ребенка снижен или повышен мышечный тонус. Поэтому я никогда не смотрю сразу тазобедренные суставы, а проверяю мышечный тонус в ручках, ножках. Ближе к четырем месяцам мамам нужно обратить внимание, какой ручкой чаще ребенок тянется за игрушкой. Дело в том, что примерно до года функция левой и правой конечностей абсолютно одинакова, дети еще не делятся на «левшей» и «правшей». И если у ребенка есть предпочтение, то это может говорить о каких-то проблемах, которые мешают быть одинаковыми правой и левой сторонам. Поэтому если мама замечает какую-то асимметрию, то это серьезный повод посетить ортопеда и невролога. Если ребенок симметричен, хорошо развивается, с удовольствием лежит на животике, тогда можно и подождать планового осмотра ортопеда в два-три месяца.

КАКОВЫ ПРИЧИНЫ ВРОЖДЕННОГО ВЫВИХА БЕДРА?

Причины врожденной дисплазии до сих пор не ясны. Это могут быть наследственные факторы, врожденные особенности строения мышечной и соединительной ткани, заболевания матери и плода, изменения мышечного тонуса, вследствие поражения нервной системы ребенка во время беременности, родов или сразу после рождения. Закладка тазобедренного сустава во всех случаях, даже когда рождаются дети с сильными вывихами, происходит правильно, это уже доказано, и только потом на какой-то более высокой фазе внутриутробного развития появлятся нарушение. У большинства детей, родившихся с вывихом бедра, происходит самопроизвольное вправление сустава в первые недели жизни ребенка. Этому способствует нормализация мышечного тонуса вокруг тазобедренного сустава, и в дальнейшем этот сустав будет развиваться правильно или в нем останутся диспластические изменения различной степени тяжести, которые следует обязательно лечить. Но у части детей самопроизвольного вправления не происходит и может сформироваться полный подвывих или вывих бедренной кости.

ОЧЕНЬ ЧАСТО ДЕТЯМ С ДИАГНОЗОМ «ВРОЖДЕННЫЙ ВЫВИХ БЕДРА» НАЗНАЧАЮТ ШИРОКОЕ ПЕЛЕНАНИЕ. СКАЖИТЕ, НАСКОЛЬКО ЭТО ОПРАВДАНО?

Назначение широкого пеленания должно быть обосновано медицинскими показателями. Заключение ортопеда после планового осмотра обязательно должно быть подтверждено либо результатом УЗИ тазобедренного сустава, либо рентгенограммой. Помимо этого мама обязательно должна показать ребенка неврологу, чтобы за узким диагнозом не скрылись более широкие проблемы развития мышечного и опорно-двигательного аппарата ребенка. Иногда бывает, что ставят диагноз «дисплазия» детям, у которых ее совсем нет, но присутствует мышечный дисбаланс. И в этом случае широкое пеленание совсем не нужно. К сожалению, в наше время все меньше и меньше детей рождается с нормальным мышечным тонусом, почти все имеют ту или иную степень нарушения двигательного развития. Поэтому грудного ребенка обязательно нужно показать не только ортопеду, но и неврологу. Эта практика в последнее время широко внедряется в медицинских учреждениях, и диагноз должен выставляться только при осмотре у двух специалистов.

СКАЖИТЕ, ПО КАКИМ ПОКАЗАНИЯМ ОРТОПЕД ОБЯЗАТЕЛЬНО ОТПРАВИТ РЕБЕНКА НА УЗИ ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ?

Невозможность отвести согнутое бедро ребенка более чем на 70 градусов, асимметрия ягодичных складок и ягодиц, паховых и подколенных складок, одна ножка ребенка короче другой – это все является признаками достаточно выраженного вывиха, когда не произошло самопроизвольное вправление в первые недели после рождения.
Если головка бедра не вышла за пределы впадины, но сохраняется ее децентрация, то есть центр головки не совпадает с центром впадины, то такая патология также требует тщательного лечения. Контроля УЗИ и рентгенографии. В этом случае и вывиха нет, но и сустав может формироваться неполноценно, то есть нагрузка с возрастом будет приходиться только на какую-то одну часть головки бедра, что приводит к быстрому износу головки, хрящевые ткани становятся обезвоженными и наступают болевые синдромы, ограничения движения. Поэтому, излечивая казалось бы легкую дисплазию, мы предупреждаем возможные заболевания суставов в будущем.
Часто у новорожденных, особенно у детей с низким мышечным тонусом, определить дисплазию на 1 – 2 месяце очень сложно, поэтому второй раз детский ортопед должен посмотреть ребенка около 3 месяцев, третий – в 6 месяцев и четвертый раз – в 1 год или когда ребенок начинает ходить.

СТАТИСТИКА ВРОЖДЕННОГО ВЫВИХА БЕДРА КАК-ТО СВЯЗАНА С ТУГИМ ПЕЛЕНАНИЕМ?

Врожденный вывих бедра редко встречается в странах, где не принято тугое пеленание детей. Для правильного развития суставов необходим адекватный объем движений в них, а в покое – так называемое физиологическое (или естественное, предусмотренное природой) их положение. Поэтому большинство ортопедов выступают против тугого пеленания. Все мамы обращают внимание на то, что ножки новорожденного в естественном положении согнуты в коленях и разведены. Стоит ли быть мудрее природы, пытаясь выпрямить и туго стянуть ноги малыша пеленкой? Конечно, ребенку в первые дни жизни комфортнее и уютнее в пеленке, он привык к ограниченному пространству в утробе матери, он воспринимает окружающий мир не через глаза и уши, а через кожу, через тактильные ощущения, поэтому ребенку лучше расти не «упакованным по ручкам-ножкам», а свободное пеленание можно оставить только на засыпание малыша.
А вот делать упражнения для тазобедренных суставов очень полезно – это и «велосипедик», и круговые вращения согнутыми бедрами, вращения внутрь с прямыми ножками, поднятие ножек и т.д.

СЕЙЧАС СРЕДИ МОЛОДЫХ МАМ ОЧЕНЬ ПОПУЛЯРНЫ СЛИНГИ. НО БЫТУЕТ МНЕНИЕ, ЧТО В НИХ РЕБЕНОК НАХОДИТСЯ В НЕЕСТЕСТВЕННОЙ ПОЗЕ, У НЕГО МОГУТ НЕПРАВИЛЬНО РАЗВИВАТЬСЯ СКЕЛЕТНО-МЫШЕЧНЫЕ ТКАНИ…

На мой взгляд, наоборот, слинг очень нужен новорожденным и мамам. Он позволяет ребенку находится в постоянном контакте с мамой, в тепле и уюте. А на развитие суставов слинг никак не влияет. Слинги давно опробованы в Европе, даже врачами-реабилитологами, которые занимаются детьми с психоневрологическими расстройствами. Ношение ребенка в слинге ничего, кроме пользы, не приносит.

КАКОВЫ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОГО ВЫВИХА БЕДРА?

Если ортопед подтверждает диагноз вывиха (а также подвывиха или предвывиха) бедра, то лечение начинают немедленно. Необходимо помнить, что лечение врожденного вывиха бедра длительное и комплексное. В ходе такой терапии применяют широкое пеленание, массаж, тепловые процедуры, специальные отводящие шины, гипсовые повязки, клеевое вытяжение. Цель использования этих приспособлений – создание наиболее благоприятных условий для развития всех элементов сустава (головки бедренной кости и вертлужной впадины). Длительность ношения шины определяется в каждом случае индивидуально и может колебаться от нескольких месяцев до одного года и более. Лечение нужно начинать как можно раньше и не прерывать его. Но иногда исход этого лечения не устраивает даже специалистов. Поэтому каждая мама должна знать, что если ей назначали широкое пеленание и если хоть на одном снимке или на УЗИ были какие-то изменения (недоразвитие впадины, децентрация головки и т.д.), она должна обязательно сделать рентгенограмму в возрасте от 4 до 5 лет с правильной укладкой ребенка. Так как окончательный результат лечения дисплазии у ребенка будет виден только к 4 – 5 годам.

МОЖНО ЛИ ДЕТЯМ, У КОТОРЫХ БЫЛ ВРОЖДЕННЫЙ ВЫВИХ БЕДРА, ЗАНИМАТЬСЯ БОЛЬШИМ СПОРТОМ?

Не нужно родителям торопиться. Детям, имеющим в анамнезе дисплазию, до обследования в возрасте 4 – 5 лет спортивные занятия, особенно такими серьезными видами спорта, как гимнастика, большой теннис, противопоказаны. Можно посещать бассейн, нужно заниматься оздоровительной физкультурой. Когда ортопед увидит на снимке, что суставы ребенка пришли в норму, тогда для ребенка открыты все дороги.



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:


Как поговорить с дочерью-подростком о п0л0вом созревании?

Важные темы, которые не стоит упускать!...

21 06 2021 7:16:17

Невероятные поделки из самых обычных макаронных изделий!

Это просто фантастика! Отличная идея для хобби!...

20 06 2021 17:49:37

Неожиданный способ, который успокоит любого ребенка

Никто не любит кричащих от гнева или обиды детей......

19 06 2021 2:45:23

О тонкостях и проблемах в воспитании ребенка одним родителем

Вся любовь малышу. А правильно ли это?...

18 06 2021 2:43:26

Как устроено детское сознание?

Как устроено детское сознание? Задумывалась ли ты об этом? Раньше, многие люди, в том числе и психологи, сказали бы, что дети иррациональны, нелогичны, эгоцентричны....

17 06 2021 3:22:36

"Дорогие родители, вас обманывают!" – вся правда о прививках

Широкая иммунизация населения считается одной из главных побед медицины Х Х века, наряду с открытием пенициллина и широким применением антисептиков в хирургии. Однако, в последние годы набирает обороты антипрививочное движение. Pics.ru разобрался, что к чему....

15 06 2021 18:11:44

Кризисы развития у ребенка. Какие они бывают?

Почему возникают скачки развития и особенности кризисов...

14 06 2021 21:18:52

7 вещей, которыми мы обижаем своих детей

Страшные ошибки, которые взрослые совершают под воздействием гнева или равнодушия, не подумав, чем это может обернуться в маленькой детской душе...

13 06 2021 22:13:32

Лууле Виилма: Если ребенок болен, значит родители живут неправильно

Думаем, каждому родителю стоит прочесть!...

12 06 2021 1:53:56

Несколько советов, как поговорить с ребенком о его безопасности

Научите вашего ребенка некоторой важной информации, которая поможет, если он потеряется...

11 06 2021 10:13:27

Записка этого мужчины растопит сердце каждого!

Это был первый самостоятельный полет ее сына, и она боялась, что он может раздражать других пассажиров - вместо этого он завел друга!...

10 06 2021 17:15:53

Первый ребенок, родившийся после успешной трансплантации матки в Америке!

Это может стать началом новой эры лечения бесплодия!...

09 06 2021 1:10:44

Кризис трехлетнего возраста малыша

Ребенок должен знать, что его не только считают взрослым, но и начинают требовать как с взрослого...

08 06 2021 0:46:49

Как легко выучить таблицу умножения

Как легко выучить таблицу умножения Хитрости, которые помогут вашему ребенку быстро выучить таблицу умножения. А еще помогут веселая игра и стихотворения...

07 06 2021 3:26:49

7 причин не бить и не шлепать детей

Как же правильно повлиять на поведение ребенка?...

05 06 2021 7:10:35

Игры на бумаге - воспоминания из детства!

Как же было интересно проводить время, играя в эти "бумажные игры"!...

03 06 2021 7:56:41

Укладывая ребенка спать, задайте ему пару вопросов!

Эти, казалось бы, простые вопросы, могут помочь вам лучше узнать своего ребенка!...

02 06 2021 18:17:13

Причины успехов и неудач у детей

Почему у одних детей все получатся лучше, а у других – наоборот?...

01 06 2021 17:35:10

Правда ли, что беременным нельзя сдавать кровь?

Учитывайте эти рекомендации! Пригодится!...

31 05 2021 17:15:22

Здоровье ребенка на вес золота!

О пользе правильного питания детей...

30 05 2021 20:24:49

Оладьи из гречневой муки

Оладьи из гречневой муки Рецепт вкуснейших оладушек из гречневой муки...

29 05 2021 1:40:34

Сын сделал свою маму самой счастливой! Реакция женщины - невероятная...

Умиляющий сюрприз, тронет душу каждого!...

28 05 2021 6:12:21

Когда прокалывать ушки девочке?

" Красота превыше всего!"...

27 05 2021 11:53:54

Из-за чего у детей возникает комплекс неполноценности?

Чаще всего в том, что у ребенка возникает комплекс неполноценности, виноваты сами родители. Обычно комплексы возникают у ребенка тогда, когда он понимает, что родители любят его не просто за то, что он есть, а за его успехи....

26 05 2021 23:36:19

Тяжелый портфель школьника. Что сделать, чтобы его облегчить?

Не игнорируйте тяжесть портфеля Вашего ребенка, т.к. это неблагоприятно сказывается на его здоровье!...

25 05 2021 8:16:52

Развиваем любознательность у ребенка

Малыши-исследователи каждый день познают мир...

24 05 2021 13:32:21

Вот почему я купаю своего ребенка каждый день!

Не стоит придерживаться строгих правил, ориентируйтесь по ситуации!...

23 05 2021 21:38:51

Как направить малыша, чтобы в детской комнате всегда был порядок

Постарайтесь превратить уборку в игру!...

22 05 2021 17:49:49

Жизнь после рождения глазами младенца

Как же иногда становится печально маленькому горемыке......

21 05 2021 8:38:53

Готов ли ребенок к первому классу: все, что нужно знать родителям

Интересный материал, Доктора Комаровского там тоже расспрашивали......

20 05 2021 8:34:50

Воспитание по Споку

Как относиться к капризам ребенка? Где граница между необходимой любовью и избалованностью?...

19 05 2021 9:26:18

Творчество по мотивам детской книги "Голодная гусеница" Эрика Карла

Можно лепить, рисовать, делать аппликации, вырезать, шить из фетра, делать книги и развивающие игрушки по ее мотивам...

18 05 2021 4:23:20

Дорогой подросток, будь терпелив, пока я отпускаю тебя!

Я знаю, что пришло время. Я знаю, что ты растешь и становишься взрослее......

17 05 2021 13:40:26

Стоит ли сравнивать ребенка с родителями?

Ребенок - это, в первую очередь, личность, которая способна к самореализации и выбору своего будущего...

16 05 2021 18:31:57

Методика воспитания Масару Ибука или после трех уже поздно

Одаренность ребенка - результат целенаправленных усилий родителей и правильной окружающей среды, считает Масару Ибука - инженер, основатель корпорации Sony и автор книг по раннему детскому развитию....

15 05 2021 2:22:31

Мамочка, очень прошу тебя, не ругайся пожалуйста...

Научите кроху делать разные поступки в мире любви!...

14 05 2021 5:22:29

Шесть поколений женщин

Шесть представительниц разных поколений одной семьи соберутся вместе, чтобы отметить День матери: 111 лет – 88 лет – 70 лет – 39 лет – 16 лет – 7 недель...

13 05 2021 22:49:17

Каково это родить без эпидуральной анестезии, случайно!

В жизни всякое случается!...

12 05 2021 22:13:22

Как научить ребенка быть сильным

Советы о том, как научить детей защитить себя...

11 05 2021 0:59:42

Главные качества, которые взрослые должны привить своим детям

Способности, которыми в обязательном порядке должен овладеть каждый ребенок...

10 05 2021 19:45:32

Отец пожертвовал всем, чтобы показать дочери мир

Британец Джон Силк в буквальном смысле посвятил свою жизнь счастью неизлечимо больной дочери. Будучи очень успешным бизнесменом, он бросил все ради того, чтобы показать девушке мир....

09 05 2021 13:25:13

Золотые правила для родителей двухлетнего малыша

Ваш малыш нуждается в вашей любви и заботе!...

08 05 2021 16:28:10

Я забыла своего ребенка в машине!

Такое может произойти с каждым. Достаточно просто быть человеком!...

07 05 2021 14:58:51

25 детских записок, за которые следует дать Нобелевскую премию

Этому ребенку премию за логику, пожалуйста:...

05 05 2021 11:54:57

Смогу ли я когда-нибудь снова носить свою одежду, которая у меня была до беременности?

Все мы индивидуальны и восстанавливаемся по-разному!...

04 05 2021 8:28:24

Еще:
Про детей -1 :: Про детей -2 :: Про детей -3 :: Про детей -4 :: Про детей -5 :: Про детей -6 :: Про детей -7 :: Про детей -8 :: Про детей -9 :: Про детей -10 :: Про детей -11 :: Про детей -12 :: Про детей -13 :: Про детей -14 :: Про детей -15 :: Про детей -16 :: Про детей -17 :: Про детей -18 :: Про детей -19 :: Про детей -20 :: Про детей -21 :: Про детей -22 :: Про детей -23 :: Про детей -24 :: Про детей -25 :: Про детей -26 :: Про детей -27 :: Про детей -28 :: Про детей -29 :: Про детей -30 :: Про детей -31 ::

Ребенок может быть завален игрушками и подарками, но если при этом его родители постоянно отпускают резкие замечания, раздражаются и стыдят, вряд ли он будет чувствовать себя счастливым. Безусловно, не нужно постоянно ощущать родительскую вину за каждое резкое слово, но вот следить за тем, что мы говорим детям и как мы это говорим, придется. А если вы все-таки сорвались на ребенка — лучше извиниться. Даже если вам кажется, что ребенок был неправ.