Врожденный порок сердца у ребенка: диагностика и лечение > Отцы и дети
Дети и отцы    

Врожденный порок сердца у ребенка: диагностика и лечение

707c5723

Формирование сердца происходит на 2-8 неделе беременности, и именно в этот период у ребенка могут начать развиваться врожденные пороки сердца (ВПС). Они могут быть наследственными, а могут возникать под воздействием негативных факторов. Иногда ВПС сочетаются с пороками развития других органов, являясь компонентом некоторых наследственных синдромов (алкогольного синдрома плода, синдрома Дауна и т.д.).

К группам риска рождения ребенка с врожденным пороком сердца (ВПС) относятся женщины: — с самопроизвольными абортами (выкидышами) и мертворождениями в анамнезе; — старше 35 лет; — курившие и употреблявшие алкоголь во время беременности; — в семьях которых ВПС отмечается как наследственное заболевание, т.е. либо они сами, либо их родственники имеют ВПС; сюда относятся также случаи мертворождений в семье и других аномалий; — проживающие в экологически неблагоприятных районах; — перенесшие во время беременности инфекционные заболевания (особенно краснуху); — употреблявшие во время беременности некоторые лекарственные средства, например сульфаниламидные препараты, некоторые антибиотики, аспирин.

ПРЕНАТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ВПС У РЕБЕНКА

Трудно переоценить значение пренатальной (то есть дородовой) диагностики ВПС. Хотя многие пороки радикально лечатся хирургическим путем в первые дни жизни, а некоторые вовсе не требуют хирургического вмешательства, существует ряд ситуаций, когда ребенку предстоит большое количество жизнеспасающих операций вплоть до пересадки сердца. Такой ребенок оказывается буквально прикованным к больничной койке, его рост и развитие нарушаются, социальная адаптация ограничена.

К счастью, существует возможность предсказать рождение ребенка с врожденным пороком сердца. Для этого каждая женщина должна начиная с 14-й недели беременности проходить ультразвуковое обследование плода. К сожалению, информативность этого метода зависит от квалификации врача, выполняющего исследование. Далеко не каждый специалист по УЗИ женской консультации в состоянии распознать ВПС, а тем более его тип. Однако он обязан по соответствующим признакам заподозрить его и при малейшем сомнении, а также при принадлежности женщины к одной или нескольким вышеописанным группам риска направить беременную в специализированное учреждение, врачи которого направленно занимаются диагностикой врожденных заболеваний сердца.

ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ ОБНАРУЖЕНИИ ВРОЖДЕННОГО ПОРОКА СЕРДЦА?

При обнаружении у плода ВПС родители получают сведения о предполагаемой жизнеспособности ребенка, тяжести его патологии, предстоящем лечении. В этой ситуации женщина имеет возможность прервать беременность. Если же она решает родить этого ребенка, роды происходят в специализированном стационаре под пристальным наблюдением специалистов, и ребенок оперируется в минимальные сроки. Кроме того, в некоторых случаях мать еще до родов начинает принимать определенные лекарственные средства, которые, проникая через плацентарный барьер к ребенку, будут «поддерживать» его систему кровообращения до родов.

ДИАГНОСТИКА ВПС

Существует ряд признаков, позволяющих сразу или через несколько дней после рождения предположить наличие у ребенка ВПС.

Сердечные шумы, возникающие, когда нарушается нормальный ток крови (кровь либо проходит через аномальные отверстия, либо встречает на своем пути сужения, либо меняет направление) — то есть образуются перепады давления между полостями сердца и вместо линейного течения крови формируются турбулентные (вихревые) потоки. Однако у детей первых дней жизни шумы не являются достоверным признаком ВПС. Из-за высокого легочного сопротивления в этот период давление во всех полостях сердца остается одинаковым, и кровь перетекает через них плавно, не создавая шумов. Врач может услышать шумы лишь на 2-3 сутки, но и тогда их нельзя рассматривать как безусловный признак патологии, если вспомнить про наличие фетальных сообщений. Таким образом, если у взрослого сердечные шумы почти всегда указывают на наличие патологии, у новорожденных они становятся диагностически значимыми лишь в сочетании с другими клиническими проявлениями. Тем не менее, ребенка с шумами необходимо наблюдать. Если шумы остаются после 4-5 суток, врач может заподозрить на ВПС.

Цианоз, или синюшность кожных покровов. В зависимости от типа порока, кровь в той или иной степени обеднена кислородом, что создает характерную окраску кожных покровов. Цианоз является проявлением не только патологии со стороны сердца и сосудов. Он встречается также при заболеваниях органов дыхания, центральной нервной системы. Существует ряд диагностических приемов, позволяющих определить происхождение цианоза.

Сердечная недостаточность. Под сердечной недостаточностью понимают состояние, возникающее вследствие снижения насосной функции сердца. Кровь застаивается в венозном русле, а артериальное кровоснабжение органов и тканей уменьшается. При ВПС причиной сердечной недостаточности бывает перегрузка различных отделов сердца аномальными потоками крови. Распознать наличие сердечной недостаточности у новорожденного достаточно трудно, так как такие классические ее признаки, как повышение частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, увеличение печени, отечность, вообще характерны для состояния новорожденности. Лишь будучи чрезмерно выраженными, эти симптомы могут являться признаками сердечной недостаточности.

Спазм периферических сосудов. Обычно спазм периферических сосудов проявляется побледнением и похолоданием конечностей, кончика носа. Он развивается как компенсаторная реакция при сердечной недостаточности.

Нарушения характеристик электрической активности сердца (ритма и проводимости). Врач может определить их либо аускультативно (с помощью фонендоскопа), либо по электрокардиограмме.

ЧТО МОЖЕТ ПОЗВОЛИТЬ РОДИТЕЛЯМ ЗАПОДОЗРИТЬ У РЕБЕНКА ВПС?

Тяжелые врожденные пороки сердца обычно распознаются уже в родильном доме. Однако если патология неявная, ребенка могут выписать домой. Что могут заметить родители? Если ребенок вялый, плохо сосет, часто срыгивает, синеет при крике или в момент кормления, частота сердечных сокращений у него выше 150 уд./мин., то непременно нужно обратить на это внимание педиатра.



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:


Как накормить ребенка с плохим аппетитом

Правильно накормить ребенка — это своеобразное мерило нашей родительской компетентности, а плохой аппетит у ребенка ставит под угрозу эту компетентность....

18 10 2021 8:56:36

Специфика метода КНУТА и ПРЯНИКА

Особенностью нашей модели воспитания является направленность на "кнут", очевидно исходя из народной мудрости "эффективное использование кнута, существенно экономит пряники". Так ли это? С П Е Ц И Ф И К А М Е Т О Д А К Н У Т А И П Р Я Н И К А В Р О С С И И В Т О М, Ч Т О У Н А С П Р Я Н И К З А С О Х Ш И Й И И М Т О Ж Е Б Ь Ю Т. (анекдот)...

17 10 2021 6:25:42

Моменты, которые случаются, когда умирают папы!

Это священное место между ними!...

16 10 2021 10:27:42

Готовимся к школе

Нужно не упустить момент и приложить усилия для развития способностей и интересов ребенка...

15 10 2021 4:49:51

Сказка на ночь – это невероятно приятный и полезный ритуал!

Уделите внимание своему крохе, который с благоговением будет вас слушать!...

14 10 2021 14:27:23

Должны ли родители своим детям?

Подавить чувство вины перед детьми......

13 10 2021 20:46:42

География для маленьких детей

Помогите ребенку научиться хорошо ориентироваться в пространстве...

12 10 2021 9:11:35

Не забывайте о дисциплине - это важно!

Если Вы хотите достичь чего-то в жизни, дисциплина — это необходимость...

11 10 2021 7:37:16

10 золотых правил воспитания Антона Макаренко

Антон Макаренко — один из величайших воспитателей не только С С С Р, но и всего мира. Ю Н Е С К О, в частности, назвала его и Марию Монтессори педагогами, которые заложили основы современного представления о воспитании....

10 10 2021 16:34:22

Хамит, не учится, торчит в телефоне: что делать с трудным подростком

Среднее время общения родителей со своими детьми-подростками (в благополучных семьях!) — одинна­дцать минут в день....

09 10 2021 2:55:14

Почему на свете так много несчастных взрослых?

Задумайтесь – наверняка у всех ваших знакомых есть проблемы. Кому-то из них не хватает уверенности в себе, кто-то не способен принимать самостоятельные решения, не умеет расслабляться, не может наладить контакт с другими людьми. Кто-то из них агрессивен, постоянно унижает окружающих и игнорирует желания других. Конечно, есть с виду безмятежные – но, скорее всего, они едва сдерживаются между двумя дозами спиртного или транквилизатора....

08 10 2021 7:53:45

5 моментов, о которых мне хотелось бы предупредить женщин, беременных близнецами!

Есть много интересных случаев, так что вы не соскучитесь!...

07 10 2021 1:36:45

Воспитывать энергичных детей сложно, но есть и обратная сторона!

Наберитесь терпения и вырастите настоящего человека!...

06 10 2021 13:18:58

Женщина решила продолжать делать эти «хорошие» вещи в последние 3 месяца беременности, и это определенно повлияет на ее ребенка!

Умная ли вы, энергичная или нет, во многом зависит от духа и образа жизни вашей матери в течение последних 3 месяцев беременности!...

05 10 2021 15:31:36

Мозг матери никогда не отдыхает, потому что мы несем умственную нагрузку!

Это нельзя передать, это просто наша сущность!...

04 10 2021 5:54:46

Хороший папа будет всегда любить свою дочь!

Отцы должны помнить, что дети смотрят на них!...

03 10 2021 19:33:52

О мышонке, который был кошкой, собакой и тигром

Очень мудрая индийская народная сказка, которая повествует о мышонке, который пытался избавиться от своей трусости...

02 10 2021 2:12:53

Учите этому детей!

Чтобы ребенок мог легче добиться успехов в жизни...

01 10 2021 9:58:55

Именно эти книги рекомендуются к обязательному прочтению с детьми

Воспитывайте в малыше гармоничную личность!...

30 09 2021 15:20:40

Уникальная методика доктора Драпкина: Я выбрасываю твою болезнь

Фразы, которые надо произносить, — не случайные. Каждое слово — продуманное и проверенное, менять их нельзя. Базовая часть внушения, состоящая из 4 блоков, полезна любому ребенку, даже самому здоровому и счастливому...

29 09 2021 4:18:17

Все о памперсах

Подгузники помогают предотвратить появление пеленочного дерматита!...

28 09 2021 7:40:55

Тревога разлуки (от 12 до 24 месяцев)!

Обучение справляться с трудностями - важная задача развития!...

27 09 2021 3:10:25

Почему дети плачут? Объяснения родителей.

У этих детей худшие родители в мире. По крайней мере, они так думают....

26 09 2021 7:42:56

Турция с ребенком – опыт и советы

Об акклиматизации, море, питании и многом другом......

25 09 2021 0:30:21

Почему у кошек в темноте светятся глаза?

Недаром кошки видят прекрасно в темноте...

23 09 2021 13:53:26

Ребенок Вас услышит! Придерживайтесь этих простых советов

Эти несложные приемы помогут Вам и малышу прийти к взаимопониманию!...

22 09 2021 19:59:22

Научное утверждение: желание «съесть» своего ребенка делает вас лучшим родителем!

Оказывается это странное желание легко объясняется!...

20 09 2021 18:25:59

Как правильно играть с ребенком и проводить вместе досуг

Ребенок ценит Ваше общество превыше всех игрушек мира!!...

18 09 2021 1:53:30

Прикорм: сроки и правила

Советы Доктора Комаровского!...

17 09 2021 9:11:27

Помогаем маме: Список дел по возрастам

Не ограждайте ребенка от помощи по дому...

16 09 2021 21:44:16

Насилие едой. Как не надо кормить ребенка

Ребенок лучше знает, когда и сколько ему надо есть!...

15 09 2021 1:28:13

Не стоит отбирать у ребенка право на слезы!

Совершенно нормально - плакать, когда больно!...

14 09 2021 0:20:25

10 способов привлечь ребенка к домашней работе

Чтобы ребенок не рос лентяем, с детства дайте ему почувствовать на своей шкуре все прелести домашней работы. Конечно, это не должно стать настоящим рабством, но ребенок четко должен знать о своих обязанностях по дому....

13 09 2021 23:11:42

Полезное овсяное печенье. Рецепт

Полезное овсяное печенье. Рецепт Отличный рецепт вкуснейшего печенья. Делать быстро и просто. Попробуйте!...

12 09 2021 0:39:40

Как найти подход к маленькому ревнивцу?

Детская душа не так проста, как нам иногда кажется......

11 09 2021 15:21:23

Особенности и тонкости памяти наших малышей

Конфликтов с ребёнком будет гораздо меньше, если Вы узнаете особенности детской памяти...

10 09 2021 0:34:37

Я помогаю сформировать из моего сына мужчину, которым он станет!

Все лицо моего сына изменилось, когда я попросил его помочь с приготовлением пиццы!...

09 09 2021 9:11:53

Несколько способов, как научить малыша делиться игрушками

Если ребёнок не хочет отдавать что-то свое – это его полное право...

08 09 2021 22:50:47

Я так устал, мама, а мне еще жить и жить…

Я помню его маленьким. Он удивлял всю нашу семью: взрослый малыш с мудрым подходом к жизни, с простыми и глубокими выводами....

06 09 2021 17:15:59

Новогодние и рождественские книги для детей

Новогодние и рождественские книги для детей Обзор новогодних книг для малышей и рождественских книг для младших школьников. Интересные, добрые и очень чуткие книги откроют детям мир добра и сострадания близким....

05 09 2021 21:56:32

Они будут помнить свою маму!

Я так хочу быть хорошей мамой!...

04 09 2021 19:33:54

Михаил Казиник: «Забирать у детей детство, чтобы сообщать им кучу информации, — это преступно»

Школу надо менять, потому что сейчас она порождает дичайшую необразованность...

03 09 2021 18:31:32

Ребенок заикается: как с этим справиться?

Заикание может возникать тогда, когда желание малыша говорить превышает его возрастные речевые возможности, и исчезает с развитием и усовершенствованием навыков речи...

02 09 2021 19:41:39

50 архиважных правил для пап маленьких девочек!

Кажется, в этом мире еще не нашли что-то более прелестное и бесконечно трогательное, чем отношения отцов и дочек. Просто потому что моменты, когда мужчины, обычно скупые на эмоции, брутальные и сильные, как скалы, берут свои дочурок на руки, раскачивают их на качелях, укладывают спать или просто гуляют за руку, заставляют сердце биться чаще....

01 09 2021 2:17:55

У меня мало цервикальной жидкости. Может ли это сигнализировать о проблеме фертильности?

Есть определенные моменты, которые стоит учитывать!...

31 08 2021 10:49:36

Кормление вашего ребенка на ходу!

Обязательно носите с собой полезные закуски!...

30 08 2021 13:47:47

Еще:
Про детей -1 :: Про детей -2 :: Про детей -3 :: Про детей -4 :: Про детей -5 :: Про детей -6 :: Про детей -7 :: Про детей -8 :: Про детей -9 :: Про детей -10 :: Про детей -11 :: Про детей -12 :: Про детей -13 :: Про детей -14 :: Про детей -15 :: Про детей -16 :: Про детей -17 :: Про детей -18 :: Про детей -19 :: Про детей -20 :: Про детей -21 :: Про детей -22 :: Про детей -23 :: Про детей -24 :: Про детей -25 :: Про детей -26 :: Про детей -27 :: Про детей -28 :: Про детей -29 :: Про детей -30 :: Про детей -31 ::

Ребенок может быть завален игрушками и подарками, но если при этом его родители постоянно отпускают резкие замечания, раздражаются и стыдят, вряд ли он будет чувствовать себя счастливым. Безусловно, не нужно постоянно ощущать родительскую вину за каждое резкое слово, но вот следить за тем, что мы говорим детям и как мы это говорим, придется. А если вы все-таки сорвались на ребенка — лучше извиниться. Даже если вам кажется, что ребенок был неправ.