Дети и отцы    

Врожденный вывих бедра у новорожденных – диагностика, профилактика, лечение

707c5723

КАК ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ ВРОЖДЕННЫЙ ВЫВИХ БЕДРА?

Врачи-ортопеды различают дисплазию трех степеней: предвывих, подвывих и собственно вывих бедра. Впрочем, любые проблемы опорно-двигательного аппарата требуют тщательного и длительного лечения, в противном случае слабые формы дисплазии могут привести к большим проблемам в более старшем возрасте.

Чаще всего этим заболеванием страдают девочки, мальчики намного реже. Возможно, здесь прослеживается наследственный фактор. Я за свою врачебную практику лечила бабушек, мам, а теперь ко мне приходят их дочки и внучки.

ПОЧЕМУ ИМЕННО ВЫВИХ БЕДРА СТАЛ НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННОЙ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ ПРОБЛЕМОЙ НОВОРОЖДЕННЫХ?

На самом деле проблема дисплазии стоит шире, чем эти два суставчика, на которые чаще всего обращают особое внимание ортопеды при плановом осмотре. Пятнадцать лет занимаясь реабилитацией детей с поражением нервной системы и врожденными патологиями костно-мышечной системы, я знаю, что ортопедические проблемы часто связаны с неврологическими. Так как внешние проявления, к сожалению, обычно одни и те же, то без детального обследования (осмотра невропатолога, УЗИ тазобедренных суставов) невозможно четко определить, что у данного ребенка дисплазия, а не нарушение мышечного баланса. На сегодня мы рассматриваем ребенка как целое, обследуя состояние его костно-мышечной системы не только в тазобедренных суставах, но и во всех конечностях и туловище.

МОЖЕТ ЛИ МОЛОДАЯ МАМА САМА ДИАГНОСТИРОВАТЬ ВРОЖДЕННЫЙ ВЫВИХ БЕДРА И ДРУГИЕ ПРОБЛЕМЫ С РАЗВИТИЕМ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА СВОЕГО МАЛЫША?

Первое, на что должна обратить внимание мама новорожденного ребенка, – это его симметричность. В возрасте около одного месяца ребенок, лежа ровно на спинке, должен быть симметричен. Обратите внимание на паховые, подколенные складки, ягодицы ребенка. Он может поворачивать головку, периодически сгибать ручки и ножки, но все остальное его тельце должно быть симметричным. Если его положить на животик, он тоже должен быть симметричен, он может положить головку на одну щечку, затем на другую, он это должен делать. Если ребенок до месяца этого не делает и лежит уткнувшись в поверхность пеленального стола, то это говорит о том, что у ребенка нет защитного рефлекса. На это мама должна обратить внимание ортопеда, так как это сигнализирует о том, что у ребенка снижен или повышен мышечный тонус. Поэтому я никогда не смотрю сразу тазобедренные суставы, а проверяю мышечный тонус в ручках, ножках. Ближе к четырем месяцам мамам нужно обратить внимание, какой ручкой чаще ребенок тянется за игрушкой. Дело в том, что примерно до года функция левой и правой конечностей абсолютно одинакова, дети еще не делятся на «левшей» и «правшей». И если у ребенка есть предпочтение, то это может говорить о каких-то проблемах, которые мешают быть одинаковыми правой и левой сторонам. Поэтому если мама замечает какую-то асимметрию, то это серьезный повод посетить ортопеда и невролога. Если ребенок симметричен, хорошо развивается, с удовольствием лежит на животике, тогда можно и подождать планового осмотра ортопеда в два-три месяца.

КАКОВЫ ПРИЧИНЫ ВРОЖДЕННОГО ВЫВИХА БЕДРА?

Причины врожденной дисплазии до сих пор не ясны. Это могут быть наследственные факторы, врожденные особенности строения мышечной и соединительной ткани, заболевания матери и плода, изменения мышечного тонуса, вследствие поражения нервной системы ребенка во время беременности, родов или сразу после рождения. Закладка тазобедренного сустава во всех случаях, даже когда рождаются дети с сильными вывихами, происходит правильно, это уже доказано, и только потом на какой-то более высокой фазе внутриутробного развития появлятся нарушение. У большинства детей, родившихся с вывихом бедра, происходит самопроизвольное вправление сустава в первые недели жизни ребенка. Этому способствует нормализация мышечного тонуса вокруг тазобедренного сустава, и в дальнейшем этот сустав будет развиваться правильно или в нем останутся диспластические изменения различной степени тяжести, которые следует обязательно лечить. Но у части детей самопроизвольного вправления не происходит и может сформироваться полный подвывих или вывих бедренной кости.

ОЧЕНЬ ЧАСТО ДЕТЯМ С ДИАГНОЗОМ «ВРОЖДЕННЫЙ ВЫВИХ БЕДРА» НАЗНАЧАЮТ ШИРОКОЕ ПЕЛЕНАНИЕ. СКАЖИТЕ, НАСКОЛЬКО ЭТО ОПРАВДАНО?

Назначение широкого пеленания должно быть обосновано медицинскими показателями. Заключение ортопеда после планового осмотра обязательно должно быть подтверждено либо результатом УЗИ тазобедренного сустава, либо рентгенограммой. Помимо этого мама обязательно должна показать ребенка неврологу, чтобы за узким диагнозом не скрылись более широкие проблемы развития мышечного и опорно-двигательного аппарата ребенка. Иногда бывает, что ставят диагноз «дисплазия» детям, у которых ее совсем нет, но присутствует мышечный дисбаланс. И в этом случае широкое пеленание совсем не нужно. К сожалению, в наше время все меньше и меньше детей рождается с нормальным мышечным тонусом, почти все имеют ту или иную степень нарушения двигательного развития. Поэтому грудного ребенка обязательно нужно показать не только ортопеду, но и неврологу. Эта практика в последнее время широко внедряется в медицинских учреждениях, и диагноз должен выставляться только при осмотре у двух специалистов.

СКАЖИТЕ, ПО КАКИМ ПОКАЗАНИЯМ ОРТОПЕД ОБЯЗАТЕЛЬНО ОТПРАВИТ РЕБЕНКА НА УЗИ ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ?

Невозможность отвести согнутое бедро ребенка более чем на 70 градусов, асимметрия ягодичных складок и ягодиц, паховых и подколенных складок, одна ножка ребенка короче другой – это все является признаками достаточно выраженного вывиха, когда не произошло самопроизвольное вправление в первые недели после рождения.
Если головка бедра не вышла за пределы впадины, но сохраняется ее децентрация, то есть центр головки не совпадает с центром впадины, то такая патология также требует тщательного лечения. Контроля УЗИ и рентгенографии. В этом случае и вывиха нет, но и сустав может формироваться неполноценно, то есть нагрузка с возрастом будет приходиться только на какую-то одну часть головки бедра, что приводит к быстрому износу головки, хрящевые ткани становятся обезвоженными и наступают болевые синдромы, ограничения движения. Поэтому, излечивая казалось бы легкую дисплазию, мы предупреждаем возможные заболевания суставов в будущем.
Часто у новорожденных, особенно у детей с низким мышечным тонусом, определить дисплазию на 1 – 2 месяце очень сложно, поэтому второй раз детский ортопед должен посмотреть ребенка около 3 месяцев, третий – в 6 месяцев и четвертый раз – в 1 год или когда ребенок начинает ходить.

СТАТИСТИКА ВРОЖДЕННОГО ВЫВИХА БЕДРА КАК-ТО СВЯЗАНА С ТУГИМ ПЕЛЕНАНИЕМ?

Врожденный вывих бедра редко встречается в странах, где не принято тугое пеленание детей. Для правильного развития суставов необходим адекватный объем движений в них, а в покое – так называемое физиологическое (или естественное, предусмотренное природой) их положение. Поэтому большинство ортопедов выступают против тугого пеленания. Все мамы обращают внимание на то, что ножки новорожденного в естественном положении согнуты в коленях и разведены. Стоит ли быть мудрее природы, пытаясь выпрямить и туго стянуть ноги малыша пеленкой? Конечно, ребенку в первые дни жизни комфортнее и уютнее в пеленке, он привык к ограниченному пространству в утробе матери, он воспринимает окружающий мир не через глаза и уши, а через кожу, через тактильные ощущения, поэтому ребенку лучше расти не «упакованным по ручкам-ножкам», а свободное пеленание можно оставить только на засыпание малыша.
А вот делать упражнения для тазобедренных суставов очень полезно – это и «велосипедик», и круговые вращения согнутыми бедрами, вращения внутрь с прямыми ножками, поднятие ножек и т.д.

СЕЙЧАС СРЕДИ МОЛОДЫХ МАМ ОЧЕНЬ ПОПУЛЯРНЫ СЛИНГИ. НО БЫТУЕТ МНЕНИЕ, ЧТО В НИХ РЕБЕНОК НАХОДИТСЯ В НЕЕСТЕСТВЕННОЙ ПОЗЕ, У НЕГО МОГУТ НЕПРАВИЛЬНО РАЗВИВАТЬСЯ СКЕЛЕТНО-МЫШЕЧНЫЕ ТКАНИ…

На мой взгляд, наоборот, слинг очень нужен новорожденным и мамам. Он позволяет ребенку находится в постоянном контакте с мамой, в тепле и уюте. А на развитие суставов слинг никак не влияет. Слинги давно опробованы в Европе, даже врачами-реабилитологами, которые занимаются детьми с психоневрологическими расстройствами. Ношение ребенка в слинге ничего, кроме пользы, не приносит.

КАКОВЫ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОГО ВЫВИХА БЕДРА?

Если ортопед подтверждает диагноз вывиха (а также подвывиха или предвывиха) бедра, то лечение начинают немедленно. Необходимо помнить, что лечение врожденного вывиха бедра длительное и комплексное. В ходе такой терапии применяют широкое пеленание, массаж, тепловые процедуры, специальные отводящие шины, гипсовые повязки, клеевое вытяжение. Цель использования этих приспособлений – создание наиболее благоприятных условий для развития всех элементов сустава (головки бедренной кости и вертлужной впадины). Длительность ношения шины определяется в каждом случае индивидуально и может колебаться от нескольких месяцев до одного года и более. Лечение нужно начинать как можно раньше и не прерывать его. Но иногда исход этого лечения не устраивает даже специалистов. Поэтому каждая мама должна знать, что если ей назначали широкое пеленание и если хоть на одном снимке или на УЗИ были какие-то изменения (недоразвитие впадины, децентрация головки и т.д.), она должна обязательно сделать рентгенограмму в возрасте от 4 до 5 лет с правильной укладкой ребенка. Так как окончательный результат лечения дисплазии у ребенка будет виден только к 4 – 5 годам.

МОЖНО ЛИ ДЕТЯМ, У КОТОРЫХ БЫЛ ВРОЖДЕННЫЙ ВЫВИХ БЕДРА, ЗАНИМАТЬСЯ БОЛЬШИМ СПОРТОМ?

Не нужно родителям торопиться. Детям, имеющим в анамнезе дисплазию, до обследования в возрасте 4 – 5 лет спортивные занятия, особенно такими серьезными видами спорта, как гимнастика, большой теннис, противопоказаны. Можно посещать бассейн, нужно заниматься оздоровительной физкультурой. Когда ортопед увидит на снимке, что суставы ребенка пришли в норму, тогда для ребенка открыты все дороги.



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:


Воспитание детей с любовью

Это так просто!...

29 12 2021 7:49:58

Детские покупки ─ необходимость или зависимость?

Именно частое «мне это надо, купи!» заставляет задуматься, а «нужны ли эти многочисленные вещи детям на самом деле?»...

28 12 2021 21:39:52

Удивительные факты о детях

Дети могут помнить события, которые с ними случились даже в возрасте одного года!...

27 12 2021 16:27:49

Едем отдыхать вместе малышом

Как подготовиться к отпуску и провести его незабываемо в компании с ребенком...

26 12 2021 5:36:20

Реплики мужчин, которые присутствовали на родах

Роды - нелегкое испытание не только для самой женщины, но и для мужа, который находится в этот момент с ней рядом, зато после этого каждый настоящий мужчина сможет с гордостью утверждать, что он не только построил дом и посадил дерево, но и родил сына. Или дочку....

25 12 2021 17:30:56

Я отправила своих детей в частную школу, и теперь я сожалею об этом!

Мы хотели, чтобы у наших детей было частное образование, но у нас не было денег, чтобы заплатить за частную школу высшего уровня!...

24 12 2021 19:38:46

Как запретить ребенку, не используя слова «нет» и «нельзя»

Дети обычно воспринимают наше «нельзя» как нападение на них и на их собственное я...

23 12 2021 22:33:24

Какие продукты полезны для детской памяти

Список продуктов для ума...

22 12 2021 15:53:23

Готовим детям: вкусно и полезно

Нужно ли детям готовить отдельно? И что варить, чтобы питание было разнообразным?...

21 12 2021 23:17:48

Малыши и секрет их эмоциональности

Вы не зна­е­те, как ре­а­ги­ро­вать на вне­зап­ные сме­ны на­стро­е­ния ребенка?...

20 12 2021 9:18:37

Успешные дочери вырастают у строгих мам?

Спорное исследование ученых, вызвавшее живое обсуждение в соцсетях....

19 12 2021 5:43:28

Исследование выявляет три различных типа популярности у подростков!

Обратите внимание на поведение своего ребенка!...

18 12 2021 23:21:16

Если Ваш ребенок - ЭГОИСТ

Определить невидимую грань того, где заканчивается здоровый эгоизм и начинается принципиальное упрямство, поможет понимание причин его возникновения...

17 12 2021 20:56:59

22 подарка, которые дети сохранят на всю жизнь

На сегодняшний день дети просто утопают в изобилии игрушек, игр, развлечений. Сейчас столько всего существует для детей, что их уже просто нереально чем-то удивить. Но эти 22 подарка они точно запомнят на всю жизнь! Более того, они пронесут их с собой через всю жизнь и скорее всего, подарят уже своим детям....

16 12 2021 20:56:26

7 вещей, которые тормозят развитие ребенка

Эти 7 вещей тормозят развитие вашего ребенка....

15 12 2021 16:21:24

Так вот почему подростки такие невнимательные...

Всему виной структура подросткового мозга...

14 12 2021 2:34:46

Что подарить ребенку на крестины

Крестины - главное событие после рождения малыша. Что же подарить?...

13 12 2021 5:18:20

Делаем Поделки из гофрированной бумаги

Развиваем творчество у наших малышей!...

12 12 2021 3:28:52

Непоседа или Возмутитель спокойствия

С неугомонными, чересчур активными детьми приходилось сталкиваться буквально всем!...

11 12 2021 22:48:31

У ребенка компьютерная зависимость. Что делать?

Если вы сами часами не можете оторваться от монитора, начните с воспитания себя, а уж затем принимайтесь за ребенка...

09 12 2021 12:54:45

Новые рекомендации AAП направлены на предотвращение распространения микробов в залах ожидания больниц!

В конце концов, мы здесь, чтобы предотвратить болезнь, а не подхватить ее!...

08 12 2021 3:23:37

О чем не нужно врать ребенку?

Нечестность, как выход из конфликта...

07 12 2021 22:41:26

Главные правила для молодой мамочки

Молоды мамы постоянно испытывают чувство тревоги, т.к. не знают многого об уходе и воспитании ребенка...

06 12 2021 19:52:54

Что нужно каждому ребенку для хорошего и правильного развития!

Любовь и внимание - главные составляющие!...

05 12 2021 23:31:26

Научитесь не потакать своему малышу!

Как поступать, чтобы слово «нет» принесло результат и как можно больше пользы ребенку?...

04 12 2021 15:12:15

Объем эти краски приобретают при нагревании и вызывают полный восторг у детей!

Мама и дети могут проводить время весело вместе!...

03 12 2021 6:47:53

Отец потерял сына, но встретил его спустя 20 лет!

Анатолий повернулся, направил взгляд в сторону сына, но на привычном месте его не обнаружил, он заметался как раненый зверь, бегал по пляжу, кричал, но так и не нашел....

02 12 2021 4:57:10

Активное слушание — способ общения с ребенком. Прием, который действительно работает!

Активно слушать ребенка — значит «возвращать» ему в беседе то, что он вам рассказал, при этом обозначив его чувство....

01 12 2021 23:17:11

Иногда дети плачут, чтобы снять стресс, и это полезно для них!

Есть один удивительный факт о детях и плаче!...

30 11 2021 0:35:28

Призыв к женщинам сесть в общественных туалетах!

Так что, дамы, я вас попрошу!...

28 11 2021 18:56:11

Как правильно воспитывать двоих детей одновременно

12 стратегий в воспитании деток...

27 11 2021 19:56:35

Детские желания: поощряемые и не поощряемые

Каждый родитель должен знать: что правильно для ребенка!...

26 11 2021 20:48:57

Старших нужно уважать! Учите этому ребенка

Объясняйте детям, что они тоже станут взрослыми......

25 11 2021 21:22:29

Ложные роды!

Проконсультируйтесь с вашим врачом, если вас что-то беспокоит!...

24 11 2021 19:26:39

Что такое фланелеграф?

Как сделать фланелеграф, идеи игр с фланелеграфом...

23 11 2021 13:46:47

Дети не должны храпеть, если они не простудились!

Храп пятилетней девочки был признаком апноэ - она перестала дышать во сне!...

22 11 2021 1:55:51

Глухость общества

Ребенок подпрыгивает рядом с мамой, которая стоит в кассу за мороженым. Вот-вот это долгожданная сладость окажется в его руках! Он начинает быстро открывать его, мороженое падает из его рук, ребенок плачет....

21 11 2021 1:25:11

Стих о прекрасной дочери: Просто мне подумалось: «У меня есть Дочка!»

Нежное обращение мамы к своей крошке!...

20 11 2021 10:42:27

Скажи "мама!" Краткий курс освоения речи

Все основные речевые навыки необходимо привить ребенку до четырех лет. Как это сделать?...

19 11 2021 0:29:55

Правильно отучаем малютку от груди

Не расстраивайтесь, не терзайтесь муками совести - у Вас все получится!...

18 11 2021 15:17:25

10 вещей, чему можно научиться у детей

Бытует мнение, что это мы, взрослые, должны учить детей, но если вы внимательно понаблюдаете за детьми, то поймете, что и нам есть чему у них поучиться....

17 11 2021 15:59:57

Нам нужно поговорить о невидимой боли от выкидыша!

Это трудно, но вы должны попросить поддержку!...

16 11 2021 22:45:35

Учитесь видеть мир глазами ребенка

Как ценно время рядом с ребенком...

15 11 2021 11:57:19

Не хочу обуваться!

Детские ботиночки приводят нас в умиление. Невозможно не улыбнуться при одном воспоминании обо всех этих крошечных туфельках и кедах, полученных в подарок после рождения малыша…...

14 11 2021 18:53:39

Основные моменты правил этикета для детей

Слов «здравствуйте» и « до свидания» не достаточно!...

12 11 2021 23:13:22

Как малыш воспринимает развод родителей

Делайте акцент на том, что родители не разлюбят ребенка никогда!...

11 11 2021 11:51:22

Прикорм: сроки и правила

Советы Доктора Комаровского!...

10 11 2021 8:45:50

Еще:
Про детей -1 :: Про детей -2 :: Про детей -3 :: Про детей -4 :: Про детей -5 :: Про детей -6 :: Про детей -7 :: Про детей -8 :: Про детей -9 :: Про детей -10 :: Про детей -11 :: Про детей -12 :: Про детей -13 :: Про детей -14 :: Про детей -15 :: Про детей -16 :: Про детей -17 :: Про детей -18 :: Про детей -19 :: Про детей -20 :: Про детей -21 :: Про детей -22 :: Про детей -23 :: Про детей -24 :: Про детей -25 :: Про детей -26 :: Про детей -27 :: Про детей -28 :: Про детей -29 :: Про детей -30 :: Про детей -31 ::

Папа, вот видишь, тут нет ничего страшного! Ребенок может быть завален игрушками и подарками, но если при этом его родители постоянно отпускают резкие замечания, раздражаются и стыдят, вряд ли он будет чувствовать себя счастливым. Безусловно, не нужно постоянно ощущать родительскую вину за каждое резкое слово, но вот следить за тем, что мы говорим детям и как мы это говорим, придется. А если вы все-таки сорвались на ребенка — лучше извиниться. Даже если вам кажется, что ребенок был неправ.